جمعه, ۱۴ اردیبهشت, ۱۴۰۳ / 3 May, 2024
مجله ویستا
کیستهای کلهدوک
سه نوع کيست کلهدوک مادرزادى وجود دارد: |
۱. اتساع کيستيک قطعهاى مجراى صفراوى مشترک که گاهى تا مجراى مشترک کبدى يا مجاى چپ و راست کبدى کشيده شده است (نوع I). |
۲. ديورتيکول کيستيک که از مجراى صفراوى مشترک با قطر طبيعى بهوجود مىآيد (نوع II) |
۳. کلهدوکوسل (نوع III) اتساع کيسهاى انتهاى مجراى صفراوى مشترک، با ديوارههاى دئودنوم در آمپول واتر. البته دو نوع آخر نادر مىباشند. ديوارههاى کيست کلهدوک فيبروزه بوده و درجات متغيرى از واکنشهاى التهابى در آن ديده مىشود. سطوح لومن آن يک پوشش اپىتليالى متاپلاستيک داشته و يا هيچ پوششى ندارد که اين وضعيت بهطور شايع باعث ايجاد تنگى در آناستوموزهاى کيست به روده مىشود. |
زردى در اوايل نوزادى که همراه با ساختمانهاى کيستيک در ناف کبد است احتمالاً بيمارى متفاوتى از کيست کلهدوک مىباشد که در کودکان بزرگتر و يا بزرگسالان ديده مىشود. سير بالينى و پيشآگهى اين نوزادان شبيه به موارد آترزى صفراوى است. |
تظاهرات بالينى انواع I و II کيست کلهدوک بهصورت دردهاى راجعه شکمي، حملات زردى و توده در ربع فوقانى راست شکم مىباشد. البته در اکثر موارد يکى از علائم فوق وجود ندارند. ممکن است پارگى خودبهخود کيست و پانکراتيت راجته ايجاد شود. |
نسبت ابتلاء زن به مرد ۳ به ۱ مىباشد. تشخيص بيمارى براساس تظاهرات بالينى بهعلاوهٔ تستهاى عملکردى کبد، سونوگرافى شکم، بررسىهاى قسمت فوقانى دستگاه گوارش با باريم و کلانژيوگرامهاى حين جراحى داده مىشود. |
کلهدوکوسل (نوع III) معمولاً پس از ۱۵ سالگى بروز کرده و شکايت اصلى بيمار درد شکمى است. کلهدوکوسل بر دو نوع است: |
۱. اتساع کيسهاى مجراى صفراوى دقيقاً بالاى آمپولواتر |
۲. يک ديورتيکول که زيرمخاط دئودنوم قرار داشته و به انتهاى مجراى صفراوى تخليه مىشود. |
بسيارى از اين ضايعات با مخاط دئودنوم پوشيده شدهاند و بيشتر حدس بر اين است که اين ضايعات ناشى از دوپليکاسيون دئودنوم باشند تا يک کيست مجارى صفراوي. برخلاف انواع I و II، آدنوکارسينوما بهندرت از عوارض اين ضايعه محسوب مىشود. درمان انتخابي، خارجکردن کيست کلهدوک مىباشد. انتهاى دئودنومى مجراى صفراوى بايد بدون آسيب به مدخل ناهنجار مجراى پانکراتيک به روش خاصى دوخته شود. مجراى کبدى مشترک را بايد به بازوى روکسن واى ژژونوم آناستوموز نمود. کلهدوکودئودنوستومى پهلو به پهلو توصيه نمىشود زيرا بهدنبال اين عمل بروز بالائى از تنگىهاى آناستوموز و کلانژيت راجعه رخ مىدهد. جدا از نوع روش استفاده براى درمان کيست، کلهسيستکتومى بايد انجام شود. بهدنبال انسداد طولانىمدت مجاري، افزايش فشار وريد پورت و سيروز صفراوى روى مىدهد. در افراد دچار کيست کلهدوک، کارسينوم مجراى صفراوى ۲۰ بار شايعتر از جمعيت طبيعى روى مىدهد و اين دليل ارجحبودن خارجکردن اين کيستها در مقابل درناژ و تخليه آنها است. |
همچنین مشاهده کنید
نمایندگی زیمنس ایران فروش PLC S71200/300/400/1500 | درایو …
دریافت خدمات پرستاری در منزل
pameranian.com
پیچ و مهره پارس سهند
تعمیر جک پارکینگ
خرید بلیط هواپیما
عراق انتخابات دانشگاه تهران حماس حسن روحانی مجلس شورای اسلامی نیکا شاکرمی دولت دولت سیزدهم رهبر انقلاب مجلس شهید مطهری
ایران بارش باران هواشناسی یسنا هلال احمر قوه قضاییه روز معلم تهران سیل معلم پلیس شهرداری تهران
قیمت خودرو سهام عدالت قیمت طلا بازار خودرو حقوق بازنشستگان قیمت دلار خودرو ایران خودرو بانک مرکزی سایپا کارگران ارز
عمو پورنگ سریال موسیقی پردیس پورعابدینی تلویزیون صداوسیما عفاف و حجاب مسعود اسکویی سینمای ایران سینما
رژیم صهیونیستی اسرائیل غزه فلسطین آمریکا جنگ غزه روسیه ترکیه اوکراین چین نوار غزه انگلیس
فوتبال استقلال پرسپولیس علی خطیر باشگاه استقلال لیگ برتر تراکتور جواد نکونام بازی سپاهان لیگ برتر ایران رئال مادرید
هوش مصنوعی کولر گوگل تلفن همراه همراه اول تبلیغات اینستاگرام اپل
خواب فشار خون کبد چرب چاقی رابطه جنسی