| بيمارى التهابى مزمن و پيشرونده اسکلت محورى همراه با ساکروايلئيت (معمولاً دو طرفه) که شاه‌علامت اين بيمارى است. درگيرى مفاصل اندام سواى لگن و شانه غير شايع است. اکثراً مردان جوان را در دهه دوم يا سوم عمر مبتلا مى‌کند. ارتباط قوى با آنتى‌ژن سازگارى بافتى HLA-B27 دارد. در اروپا به‌نام‌هاى بيمارى مارى - اشترامپل
(Marie-Strumpell Disease) يا بچترو (Bechterew's Diseas) هم ناميده مى‌شود.
|
|
|
|
|
|
|
|
| - درد و خشکى پشت - با خوابيدن برطرف نمى‌شود. اغلب در شب تظاهر مى‌کند و بيمار را مجبور به ترک بستر مى‌کند. در صبح بدتر است و با فعاليت بهتر مى‌شود. شروع تدريجى و آرام دارد. طول مدت آن بيش از ۳ ماه است (اغلب درد پشت 'التهابي' ناميده مى‌شود).
|
|
| - درد خارج / مجاور مفصلى - به‌دليل انتزيت (Enthesitis): التهاب محل اتصال تاندون‌ها و ليگامان‌ها به استخوان. عمدتاً تروکانتر بزرگ، ستيغ ايلياک، توبروزيتى ايسکيوم، توبرکل تيبيا و پاشنه‌ها مبتلا مى‌شوند.
|
|
| - يافته‌هاى خارج مفصلى نظير يووئيت قدامى حاد در حدود ۲۰% بيماران، آئورتيت و نارسائى آئورت، التهاب گوارشي، نقايص هدايتى قلب، آميلوييدوز، فيبروز دوطرفه لوب فوقانى ريه.
|
|
| - ممکن است علائم عمومى رخ دهد: تب، خستگي، کاهش وزن
|
|
| - عوارض نورولوژيک در ارتباط با شکستگى / دررفتگى مهره‌ها (مى‌تواند حتى با ترومائى کوچک ايجاد شود)، نيمه دررفتگى آتلانتوآگزيال، سندرم دم اسبى.
|
|
|
|
| - تندرنس مفاصل درگير
|
|
| - کاهش اتساع قفسه سينه
|
|
| - کاهش فلکسيون قدامى مهره‌هاى کمرى (تست شوبر Schober Test)
|
|
|
|
| - افزايش ESR و CRP در اکثر بيماران
|
|
| - کم‌خونى خفيف
|
|
| - فاکتور روماتوئيد و ANA منفي
|
|
| - در بميارانى با سابقه مثبت درد التهابى پشت ولى راديولوژى منفي، HLA-B27 مى‌تواند سودمند باشد.
|
|
| راديوگرافى‌ها:
|
| در ابتدا ممکن است طبيعى باشد. مفاصل ساکروايلياک: معمولاً درگيرى قرينه وجود دارد. اروزيون‌هاى استخوانى همراه با 'پهن شدن کاذب' و به‌دنبال آن فيبروز و
آنکيلوز ديده مى‌شود. CT مى‌تواند تغييرات را زودتر از عکس ساده مشخص کند. مهره‌ها: مربعى شدن مهره‌ها، سين دسموفيت، استخوانى شدن آنولوس فيبروزيس و ليگامان طولى قدامى که باعث
'مهره بامبوئى‌شکل' مى‌گردد. ممکن است محل انتزيت استخوان شود و در عکس مشاهده گردد.
|
|
|
|
| - برنامه ورزشى براى حفظ موعيت و حرکت مفاصل کليه درمان است.
|
|
| - NSAIDs (مثل ايندومتاسين آهسته اثر ۷۵mg روزى يک الى دو بار) در اکثر بيماران مفيد است.
|
|
| - سولفاسالازين ۳-۲ g/d مى‌تواند سودمند باشد.
|
|
| - هيچ نقش درمانى براى گلوکوکورتيکوئيدهاى سيستميک يا داروهاى سرکوب‌کننده ايمنى ديگر در اسپونديليت آنکليوزان اثبات نشده است.
|
|
| - درمان‌هاى کمکى شامل گلوکورتيکوئيدهاى داخل مفصلى در انتزيت پايدار يا سينوويت محيطي، گلوکوکورتيکوئيدهاى چشمى در يووئيت و جراحى براى مفاصل شديداً درگير يا دفرمه است.
|
|
|
|
| معيارهاى اصلاح‌شده نيويورک به ميزان وسيعى استفاده مى‌شوند: راديوگرافيک ساکروايلئيت به‌علاوه يکى از موارد:
|
|
| ۱. سابقه علائم درد التهابى پشت
|
|
| ۲.محدوديت حرکتى مهره‌ها،
|
|
| ۳. محدوديت اتساع قفسه سينه.
|
|
|
|
| تشخيص افتراقى اسپونديلوآرتروپاتى مرتبط با آرتريت راکتيو، آرتريت پسورياتيک، آرتريت انتروپاتيک هيپراستوز اسکلتى ايديوپاتيک منتشر.
|
|
|
|
