منیزیوم سولفات - MAGNESIUM SULFATE

	نام فارسى		منيزيوم سولفات
	نام انگليسى		MAGNESIUM SULFATE
	نام تجارى دارو		Epsom Salt, Sulmages
	گروه دارويى		ضد تشنج
	گروه شيميايى دارو		فرآورده منيزيم
	مكانيسم اثر		استيل کولين را در پايانه‌هاى عصبى حرکتى کاهش داده که باعث خاصيت ضدتشنجى آن مي‌گردد؛ وقتى به‌عنوان ملين به‌کار برده شود با خاصيت اسمزى مقدار آب مدفوع را افزايش مي‌دهد؛ تشکيل ايمپالس در گروه SA را کاهش داده و زمان هدايت ميوکارد را طولانى مي‌کند.
	موارد مصرف		تشنج‌هاى هيپومنيزيميک، کنترل تشنج در فشارخون ناشى از حاملگى (پره‌اکلامپسى و اکلامپسي، تشنج در نفريت حاد، تسکين يبوست حاد، تخليه روده جهت راديوگرافي، موارد تثبيت‌نشده مثل مهار زايمان زودرس، درمان کمکى در هيپراليمانتاسيون.
	ميزان مصرف		ملين: بالغين: ۱۵ـ۱۰ گرم خوراکى يک‌بار در روز. تشنجات هيپومنيزيميک: بالغين: تزريق وريدى ۲ـ۱ گرم براى ۱۵ دقيقه، سپس g1 تزريق عضلانى هر ۴ تا ۶ ساعت، بسته به پاسخ مريض. نفريت: کودکان: ۴۰ـ۲۰ mg/kg تزريق عضلانى در محلول ۲۰% در صورت لزوم تکرار شود. پره‌اکلامپسى / اکلامپسي: بالغين: تزريق وريدى ۴gr در ۲۵۰ml محلول قندى ۵%، سپس ۴g عضلانى هر ۴ ساعت در صورت لزوم يا ۴g تزريق وريدي، سپس انفوزيون وريدى ۴ـ۱ g در ساعت حداکثر تا ۳ml در دقيقه. تغذيه مطلق وريدى (TPN): بالغين: روزانه ۳ـ۵/۰ گرم از راه وريدي. موارد منع مصرف: حساسيت مفرط، انفارکتوس ميوکارد، بيمارى کليوي، تزريق وريدى طى ۲ ساعت قبل از زايمان، انسداد يا پرفوراسيون روده.
	توضيحات دارو		عوارض جانبي: دستگاه عصبى مرکزي: تعريق، تضعيف رفلکس‌ها، گرگرفتگي، خواب‌‌آلودگي، فلج شل، هيپوترمي، ضعف، تسکين. تنفسي: فلج. قلبى عروقي: کاهش فشارخون، کولاپس عروقي، بلوک قلبي، کاهش عملکرد قلبي. احتياطات: نارسائى کليه، بيماران ديژيتاليزه، همزمان با ساير داروهاى مضعف CNS يا داروهاى مسدودکننده عصبى ـ عضلاني. (در حاملگى در گروه A قرار دارد) با احتياط مصرف شود. فارماکوکينتيک: شروع اثر: عضلانى يک ساعت. مدت اثر: وريدى ۳۰ دقيقه. انتشار: از جفت رد مي‌شود. دفع: کليوي. ملاحظات پرستاري: پيگيرى آزمايشگاهي: ـ کنترل علائم حياتى هر ۱۵ دقيقه بعد از دوز وريدي، نبايد از ۱۵۰mg در دقيقه تجاوز کند. ـ عملکرد قلبي: مونيتور، سطح منيزيوم. ـ زمان انقباضات، تعيين شدت انقباضات، کنترل تعداد ضربان قلب جنين، واکنش قلب جنين، که ممکن است در زمان استفاده از اين دارو به‌هنگام زايمان، کاهش يابد. ـ نسبت I&O: بايستى در حد ۳۰ml در سرعت يا بيشتر باقى بماند؛ در صورتي‌که کمتر از اين حد است به پزشک اطلاع دهيد. توصيه‌ها: ـ تزريق فقط در صورت در دسترس بودن گلوکونات کلسيم براى مسموميت با منيزيوم صورت گيرد. ـ تزريق وريدى ۵/۱ ml از محلول رقيق نشده ۱۰% در مدت ۱ دقيقه؛ مي‌توان محلول ۲۰% را رقيق نموده و در مدت ۳ ساعت انفوزيون نمود. روش تهيه / تجويز: ـ احتياطات لازم براى تشنج: قرار دادن بيمار در محيط تاريک با محرک‌هاى حداقل و نرده‌هاى حفاظتى کنار تخت. ارزيابى باليني: برون‌ده ادرارى قبل از هر روز، برون‌ده ادرارى بايد ۱۰۰ml يا بيشتر در ۴ ساعت باشد. وضعيت رواني: خلق، خوي، احساس، حافظه (کوتاه و بلندمدت). عملکرد نامناسب تنفسي: تضعيف تنفسي، ويژگي، ريتم و تعداد تنفس؛ در صورت کمتر بودن تعداد تنفس از ۱۶ در دقيقه از ادامه مصرف دارو خوددارى کنيد. هيپرمنيزيمي: تضعيف رفلکس پاتلا، گرگرفتگي، پرنوشي، منگي، ضعف، فلج شل، هيپوترمي، تنگي‌نفس در سطح خونى ۴ ميلى اکي‌والان در ليتر شروع مي‌شود. تعداد تنفس و ريتم تنفسى نوزاد در صورتي‌که دارو ۲۴ ساعت يا کمتر قبل از زايمان به مادر تجويز شده است، رفلکس‌هاى نوزادى بدون تغيير مادر قبل از زايمان اين دارو را دريافت کرده است، چک کنيد. رفلکس‌ها: زانو، پاتلا؛ کاهش آنها به مفهوم مسموميت با منيزيوم است. آموزش به بيمار و خانواده: ـ علائم هيپرمنيزيمى به بيمار گفته شود. درمان مصرف بيش از حد دارو: قطع مصرف دارو، تجويز گلوکونات کلسيم، کنترل رفلکس‌ها و سطح خونى منيزيوم.