پورپورای‌ آلرژیك‌ ـ purpura allergic

پورپورای‌ آلرژیك‌(پورپورای آنافیلاكتویید؛ پورپورای هنوخ - شوئن لاین) یك‌ اختلال‌ آلرژیك‌ به‌ صورت‌ خونریزی‌ ناگهانی‌ داخل‌ پوستی‌ یا روده‌ای‌. این‌ اختلال‌ ممكن‌ است‌ مفاصل‌ (معمولاً زانو، مچ‌ پا، ران‌، مچ‌ دست‌ و آرنج‌)؛ پوست‌ ساق‌ پا، ران‌ شكم‌؛ لوله‌ گوارش‌ و كلیه‌ را درگیر نماید. این‌ اختلال‌ كودكان‌ و بیشتر پسران‌ (8-2 ساله‌) را مبتلا می‌سازد.

ـ علایم‌ شایع‌:

۱. تب‌ خفیف‌

۲. وجود پروتئین‌ و خون‌ در ادرار

۳. وجود پروتئین‌ و خون‌ در ادرار

۴. التهاب‌ مفصلی‌ در ناحیه‌ مچ‌ پا، زانو، ران‌، مچ‌ دست‌ یا آرنج‌

۵. گلودرد حدود دو هفته‌ قبل‌ از سایر علایم‌

۶. بثورات‌ (ضایعات‌) پوستی‌ خارش‌دار كه‌ به‌ نظر می‌رسد درست‌ در زیر سطح‌ پوست‌ می‌باشند. این‌ ضایعات‌ معمولاً در ناحیه‌ ساق‌، ران‌ یا قسمت‌های‌ تحتانی‌ شكم‌ بروز می‌كنند ولی‌ ممكن‌ است‌ به‌ طور منتشر در سراسر بدن‌ وجود داشته‌ باشند.

ـ علل‌ بیماری:

این‌ پوپورا احتمالاً مربوط‌ به‌ یك‌ واكنش‌ خود ایمنی‌ در عروق‌ خونی‌ كوچك‌ ملتهب‌ در سراسر بدن‌ است‌. عامل‌ شعله‌ور كننده‌ این‌ واكنش‌ آلرژیك‌ ناشناخته‌ است‌، ولی‌ حملات‌ اغلب‌ در پی‌ یك‌ عفونت‌ مجاری‌ تنفسی‌ فوقانی‌ یا مصرف‌ برخی‌ داروها به‌ خصوص‌ داروهای‌ گروه‌ سولفا رخ‌ می‌دهند.

ـ عوامل افزایش دهنده خطر:

آب و هوای گرم و مرطوب عوامل ژنتیكی نظیر نرمی و حساسیت پوست لباس زیر از جنس الیاف پلاستیك

ـ پیشگیری‌:

۱. از تماس‌ كودك‌ خود با بیماران‌ دچار عفونت‌های‌ تنفسی‌ تا حد امكان‌ جلوگیری‌ كنید.

۲. اقدام‌ فوری‌ درمانی‌ برای‌ هرگونه‌ عفونت‌ باكتریایی‌ گلو را مدنظر داشته‌ باشید.

۳. از تجویز هر گونه‌ دارو كه‌ باعث‌ شعله‌ور شدن‌ پورپورای‌ آلرژیك‌ دركودك‌ شده‌ خودداری‌ كنید. قبل‌ از دادن‌ هر گونه‌ دارو به‌ كودك‌ با پزشك‌ مشورت‌ نمایید.

ـ عواقب‌ مورد انتظار:

پورپورای‌ آلرژیك‌ به‌ طور معمول‌ 3-1 هفته‌ به‌ طول‌ می‌انجامد. در بعضی‌ كودكان‌ بیماری‌ فقط‌ با تعداد كمی‌ لكه‌های‌ پوستی‌ و تب‌ بروز می‌كند. سایر كودكان‌ به‌ دلیل‌ درد شكم‌ و التهاب‌ كلیه‌ نیازمند بستری‌ در بیمارستان‌ هستند. بیشتر كودكان‌ دچار پورپورای‌ آلرژیك‌ به‌ طور كامل‌ بهبود می‌یابند. ولی‌ در برخی‌، پورپورای‌ آلرژیك‌ عود كرده‌ و یا سال‌ها باقی‌ می‌ماند.

ـ عوارض‌ احتمالی‌:

۱. تغییر شكل‌ دایمی‌ مفصل‌

۲. نارسایی‌ كلیه‌، ناشی‌ از التهاب‌ و آسیب‌ كلیه‌

ـ درمان‌:

بررسی‌های‌ تشخیصی‌ شامل‌ آزمایش‌های‌ خون‌، از جمله‌ بررسی‌های‌ انعقاد خون‌، می‌باشد. مراقبت‌ این‌ بیماران‌ را می‌توان‌ در منزل‌ انجام‌ داد، ولی‌ در صورت‌ بروز عوارض‌ بیماری‌ ممكن‌ است‌ بستری‌ در بیمارستان‌ لازم‌ باشد. درمان‌ عبارتست‌ از قطع‌ هرگونه‌ داروی‌ مسؤول‌ بیماری‌ و درمان‌ حمایتی‌ به‌ منظور تخفیف‌ علایم‌. از حمام‌ آب‌ گرم‌ برای‌ تسكین‌ درد مفصلی‌ استفاده‌ كنید.

ـ داروها:

داروهای‌ كورتونی‌ یا داروهای‌ سركوبگر ایمنی‌، نظیر سیكلوفسفاماید، برای‌ مهار التهاب‌ تجویز می‌شوند. میزان‌ تأثیر درمان‌ در بیماران‌ مختلف‌ متغیر است‌.

ـ فعالیت‌:

در صورت‌ وجود تب‌ و درد، كودك‌ را تشویق‌ به‌ استراحت‌ در بستر كنید. نشستن‌ كودك‌ جهت‌ غذا خوردن‌ و راه‌ رفتن‌ تا حمام‌ یا توالت‌ بلامانع‌ است‌. پس‌ از برطرف‌ شدن‌ تب‌ و درد، كودك‌ می‌تواند فعالیت‌های‌ طبیعی‌ خود را تا آنجا كه‌ توان‌ جسمی‌ و حال‌ عمومی‌ وی‌ اجازه‌ می‌دهد، به‌ تدریج‌ از سر بگیرد.

ـ رژیم‌ غذائی‌:

كودك‌ باید از یك‌ رژیم‌ غذایی‌ معمولی‌ متعادل‌ استفاده‌ كند.

ـ در این‌ شرایط‌ به‌ پزشك‌ خود مراجعه‌ نمائید:

۱. اگر كودك‌ شما دارای‌ علایم‌ پورپورای‌ آلرژیك‌ باشد.

۲. درد شكمی‌ مقاوم‌ به‌ درمان‌

۳. وجود خون‌ در مدفوع‌

۴. مدفوع‌ سیاه‌ قیری‌

۵. خونریزی‌ جدید زیر پوستی‌

۶. وجود خون‌ در ادرار