فیبریلاسیون‌ دهلیزی‌ ـ atrial fibrillation

فیبریلاسیون‌ دهلیزی‌ عبارت‌ است‌ از یك‌ نوع‌ ضربان‌ قلب‌ كاملاً نامنظم‌. لغت‌ فیبریلاسیون‌ به‌ معنی‌ حالت‌ لرزش‌ رشته‌های‌ عضلانی‌ قلب‌ است‌. آن‌ قسمت‌هایی‌ كه‌ درگیر می‌شوند عبارتند از عضله‌ قلب‌؛ دهلیز قلب‌ (محفظه‌ای‌ از قلب‌ كه‌ به‌ بطن‌ چپ ، محفظه‌ اصلی‌ راه‌ می‌یابد)؛ و سیستم‌ هدایت‌ الكتریكی‌ قلب‌.

ـ علایم‌ شایع‌:

گاهی‌ بدون‌ علامت‌ است‌، نامنظمی‌ دایم‌ ضربان‌ قلب‌، كه‌ طی‌ آن‌ هیچ‌ ضربه‌ای‌ با دیگری‌ از نظر قدرت‌ یا مدت‌ برابر نیست‌.

ـ علل‌ بیماری:

۱. پركاری‌ تیرویید

۲. نارسایی‌ احتقانی‌ قلب‌

۳. بیماری‌ روماتیسمی‌ قلب‌ كه‌ در نتیجه‌ تب‌ روماتیسمی‌ ایجاد می‌شود.

۴. آترواسكلروز (تصلب‌ شرایین‌) در رگ‌های‌ قلبی‌، با یا بدون‌ سابقه‌ سكته‌ قلبی‌

ـ عوامل‌ افزایش‌دهنده‌ خطر:

۱. استرس‌

۲. آمبولی‌ ریوی‌

۳. سیگار كشیدن‌

۴. مصرف‌ الكل‌

۵. چاقی‌

۶. بیماری‌ دریچه‌ای‌ قلب‌؛ جراحی‌ قلب‌ اخیر

۷. اختلالات‌ الكترولیتی‌، به‌ خصوص‌ كاهش‌ پتاسیم‌

۸. استفاده‌ بیش‌ از حد از بعضی‌ داروها، مثل‌ هورمون‌های‌ تیروئیدی‌، كافئین‌ و غیره‌

ـ پیشگیری‌:

۱. ترك‌ سیگار

۲. ورزش‌ منظم‌

۳. استرس‌ حتی‌المقدور به‌ حد قابل‌ تحمل‌ كاهش‌ داده‌ شود.

۴. اگر دیابت‌ (مرض‌ قند) دارید یا فشار خونتان‌ بالا است‌، برنامه‌ درمانی‌ مربوط‌ را به‌ دقت‌ اجرا كنید.

۵. رعایت‌ توصیه‌های‌ ارایه‌ شده‌ در قسمت‌ رژیم‌ غذایی‌. برای‌ فرزندان‌ والدینی‌ كه‌ دچار این‌ بیماری‌ هستند ممكن‌ است‌ رژیم‌ كم‌ چربی‌ بهتر باشد.

ـ عواقب‌ مورد انتظار:

در حدود 50% از بیماران‌، می‌توان‌ با كمك‌ شوك‌ الكتریكی‌، ریتم‌ ضربان‌ قلب‌ را به‌ حالت‌ عادی‌ در آورد. در 50% بقیه‌، بعضی‌ از علایم‌ را می‌توان‌ با دارو كنترل‌ كرد. كسانی‌ كه‌ ریتم‌ قلبشان‌ به‌ حالت‌ عادی‌ بر می‌گردد، عمر طولانی‌تر و قدرت‌ و انرژی‌ بیشتری‌ دارند تا كسانی‌ كه‌ ریتم‌ قلبشان‌ به‌ صورت‌ فیبریلاسیون‌ دهلیزی‌ باقی‌ می‌ماند.

ـ عوارض‌ احتمالی‌:

۱. نارسایی‌ احتقانی‌ قلب‌

۲. ادم‌ حاد ریوی‌ (آب‌ آوردن‌ ریه‌ به‌ طور ناگهانی‌)

۳. ترومبوز (لخته‌) یا آمبولی‌ (لخته‌ كنده‌ و جابجا شده‌) در سرخرگ‌ها

۴. سایر نامنظمی‌های‌ ضربان‌ قلب‌ كه‌ شاید باعث‌ ایست‌ قلبی‌ شوند.

ـ درمان‌:

۱. آزمایشات‌ تشخیصی‌ عبارتند از: نوار قلب‌، و آزمایش‌ خون‌ برای‌ اندازه‌گیری‌ سطح‌ خونی‌ داروهای‌ مورد استفاده‌ در درمان‌

۲. بستری‌ در بیمارستان‌ (گاهی‌)

۳. شوك‌ الكتریكی‌، كه‌ شاید باعث‌ طبیعی‌ شدن‌ ضربان‌ قلب‌ شود.

۴. كاری‌ كنید كه‌ اعضای‌ خانواده‌ و دوستانتان‌ روش‌ احیای‌ قلبی‌ ـ ریوی‌ را یاد بگیرد تا در صورتی‌ كه‌ خدای‌ ناكرده‌ دچار ایست‌ قلبی‌ شدید، بتوانند به‌ كمكتان‌ بشتابند.

۵. سیگار نكشید، از داروهای‌ روان‌گردان‌ استفاده‌ نكنید، الكل‌ هم‌ ننوشید.

۶. روش‌ بررسی‌ نبض‌ خود را از لحاظ‌ تعداد ضربان‌ قلب‌، ریتم‌ قلب‌ (منظم‌ یا غیرمنظم‌)، و قدرت‌ نبض‌ فرا بگیرید. در صورت‌ تغییر مشخصات‌ فوق‌ با پزشك‌ خود تماس‌ حاصل‌ نمایید.

۷. استرس‌ را به‌ حداقل‌ برسانید.

۸. از مصرف‌ داروهای‌ ضدگرفتگی‌ و آبریزش‌ بینی‌ خودداری‌ كنید.

ـ داروها:

داروهای‌ قلبی‌، مثل‌ دیژیتال‌، كینیدین‌، مسدودكننده‌های‌ كانال‌ كلسیمی‌، یا بتا بلوكرها. از این‌ داروها برای‌ منظم‌ كردن‌ ضربان‌ قلب‌ استفاده‌ می‌شود. داروهای‌ ضدانعقادی‌ برای‌ جلوگیری‌ از تشكیل‌ لخته‌.

ـ فعالیت‌:

به‌ محض‌ بهبود علایم‌، فعالیت‌های‌ عادی‌ خود را از سر گیرید. انجام‌ ورزش‌ به‌ طور منظم‌ توصیه‌ می‌شود.

ـ رژیم‌ غذائی‌:

اگر چاق‌ هستید، وزن‌ خود را كم‌ كنید، اما از داروهای‌ كاهش‌دهنده‌ اشتها استفاده‌ نكیند. این‌ داروها ممكن‌ است‌ خود باعث‌ بدتر شدن‌ اختلالات‌ ریتم‌ قلب‌ شوند. برای‌ كنترل‌ بیماری‌ زمینه‌ساز قلب‌ ممكن‌ است‌ نیاز به‌ رژیم‌ كم‌ نمك‌ یا كم‌ چربی‌ و مكمل‌ پتاسیم‌ وجود داشته‌ باشد.

ـ در این‌ شرایط‌ به‌ پزشك‌ خود مراجعه‌ نمائید:

اگر شما یا یكی‌ از اعضای‌ خانواده‌ تان علایم‌ فیبریلاسیون‌ دهلیزی‌ را دارید. اگر به‌ هنگام‌ درمان‌، یكی‌ از مشكلات‌ زیر رخ‌ دهد: تغییر در تعداد ضربان‌ قلب‌، ریتم‌، یا قدرت‌ ضربان‌، درد قفسه‌ سینه‌، تعریق‌، و ضعف‌، تنگی‌ نفس‌، و تورم‌ پا و مچ‌ پا، درد در پشت‌ ساق‌ پا به‌ هنگام‌ راه‌ رفتن.‌ اگر دچار علایم‌ جدید و غیرقابل كنترل شده اید. توجه‌ داشته‌ باشید كه‌ داروهای‌ مورد استفاده‌ در درمان‌ ممكن‌ است‌ عوارض‌ جانبی‌ به‌ همراه‌ داشته‌ باشند.