وارپامیل‌ ـ verapamile

وارپامیل‌ برای‌ كنترل‌ پرفشاری‌ خون‌، آنژین‌ صدری‌ (درد قلبی‌ قفسه‌ سینه‌)، و بی‌نظمی‌ ضربان‌ قلب‌ و نیز جلوگیری‌ از سردرد میگرنی‌ تجویز می‌شود. پزشكتان‌ ممكن‌ است‌ به‌دلایل‌ دیگری‌ نیز برایتان‌ وراپامیل‌ تجویز كند. این‌ دارو در بدن‌ از طریق‌ جلوگیری‌ از ورود كلسیم‌ به‌ داخل‌ سلول‌ها عمل‌ می‌كند؛ به‌همین‌ علت‌ است‌ كه‌ آن‌ را مسدودكننده‌ كانال‌ كلسیمی‌ می‌نامند. این‌ خاصیت‌ مسدودكنندگی‌ باعث‌ می‌شود مقدار كلسیم‌ در سلول‌های‌ عروق‌ خونی‌ و قلب‌ كاهش‌ یابد و به‌دنبالش‌ ضربان‌ قلب‌ كندتر و عروق‌ خونی‌ گشادتر شوند. كه‌ در نتیجه‌ فشارخون‌ پایین‌ می‌آید، جریان‌ خون‌ افزایش‌ می‌یابد، و از باركاری‌ قلب‌ نیز كاسته‌ می‌شود.

ـ چگونگی‌ مصرف‌:

مهم‌ است‌ كه‌ هر روز دارویتان‌ را سر ساعت‌ معینی‌ مصرف‌ كنید. انواع‌ طولانی‌ اثر وارپامیل‌ معمولاً روزی‌ یك‌ بار مصرف‌ می‌شوند. معمولاً بهتر است‌ دارو ناشتا خورده‌ شود تا بعداً فراموش‌ نشود. اگر روزی‌ چند نوبت‌ وارپامیل‌ مصرف‌ می‌كنید باید تلاش‌ كنید، هیچ‌ نوبتی‌ فراموش‌ نشود. اكثر انواع‌ وارپامیل‌ را می‌توان‌ با یا بدون‌ غذا مصرف‌ كرد، بجز دو نوع‌ خاص‌ (كالان‌ طولانی‌ رهش‌ و ایزوپتین‌ طولانی‌ رهش‌) كه‌ معده‌ را ناراحت‌ می‌كنند و باید با غذاخورده‌ شوند. هرروز پیش‌ از خوردن‌ وراپامیل‌، نبض‌تان‌ را یك‌ دقیقه‌ بشمارید (اگر این‌ كار را بلد نیستید از یك‌ پزشك‌ یا پرستار بخواهید به‌ شما آموزش‌ دهد). اگر نبضتان‌ 50 یا كمتر بود. پیش‌ از خوردن‌ وارپامیل‌ آن‌ روز با پزشكتان‌ مشورت‌ كنید. هیچ‌گاه‌ بیشتر از مقدار تجویز شده‌ مصرف‌ نكنید. از دستورات‌ به‌ دقت‌ پیروی‌ كنید. اگر یك‌ نوبت‌ را فراموش‌ كردید، اگر بیش‌ از 8 ساعت‌ تا نوبت‌ بعدی‌ مانده‌ بود، به‌ مجردی‌ كه‌ آن‌ را به‌ یاد آوردید مصرف‌ كنید. در غیر این‌صورت‌ نوبت‌ فراموش‌ شده‌ را رها كرده‌، به‌ برنامه‌ دارویی‌ معمولتان‌ باز گردید. در مواردی‌ كه‌ بیش‌ از یك‌ نوبت‌ در روز وارپامیل‌ می‌خورید اگر تقریباً موقع‌ نوبت‌ بعدی‌ رسیده‌ بود، نوبت‌ فراموش‌ شده‌ را رها كنید. مقدار دارو را دوبرابر نكنید و بدون‌ مشورت‌ با پزشكتان‌ آن‌ را قطع‌ نكنید. پیش‌ از قطع‌ وارپامیل‌ مقدارش‌ باید به‌ تدریج‌ كاهش‌ یابد. در اكثر مواردی‌ كه‌ وراپامیل‌ تجویز می‌شود، بیماری‌ را كنترل‌ می‌كند نه‌ درمان‌. بنابراین‌ ممكن‌ است‌ لازم‌ باشد آن‌ را سال‌ها یا تا پایان‌ عمر مصرف‌ كنید، حتی‌ اگر احساس‌ بهبودی‌ داشته‌ باشید.

- هشدارها و عوارض‌ جانبی:‌

در صورت‌ بروز هر یك‌ از علایم‌ زیر مصرف‌ وارپامیل‌ را قطع‌ كرده‌، با پزشكتان‌ تماس‌ بگیرید: درد قفسه‌ سینه‌؛ مشكل‌ در تنفس‌، تنگی‌ نفس‌، یا خس‌خس‌ سینه‌؛ ضربان‌ قلب‌ زیر 50 در دقیقه‌؛ سرگیجه‌ یا سیاهی‌ رفتن‌ چشم‌ شدید پس‌ از برخاستن‌ از وضعیت‌ خوابیده‌ یا نشسته‌؛ تورم‌ دست‌ها و پاها یا افزایش‌ وزن‌ ناگهانی‌ (5/1 كیلو در 48-24 ساعت‌)؛ التهاب‌ لثه‌ها؛ بثورات‌ جلدی‌؛ یا تپش‌ قلب‌ (احساس‌ تكان‌ خوردن‌ شدید قلب‌ در قفسه‌ سینه‌).

علایم‌ زیر ممكن‌ است‌ تا عادت‌ كردن‌ بدنتان‌ به‌ دارو رخ‌ دهند: سردرد، سرگیجه‌، خستگی‌، ضعف‌، گرگرفتگی‌ و احساس‌ گرما، تهوع‌، یا یبوست‌. اگر این‌ علایم‌ ادامه‌ یافتند یا مشكل‌ساز شدند، وضعیت‌ را با پزشكتان‌ در میان‌ بگذارید.

- موارد احتیاط‌:

در صورت‌ وجود هریك‌ از موارد زیر پیش‌ از مصرف‌ وارپامیل‌، پزشكتان‌ را مطلع‌ سازید:

۱. حساسیت‌ به‌ وراپامیل‌ یا دیگر مسدودكننده‌های‌ كانال‌ كلسیمی.‌

۲. بارداری‌ یا شیردهی.‌

۳. مصرف‌ داروهای‌ دیگر، به‌ویژه‌ كاربامازپین‌، سیكلوسپورین‌، استروئیدها، یا دیگر داروهای‌ فشارخون‌ یا قلب‌ (داروهای‌ مُدر، مسدودكننده‌های‌ بتا، كینیدین‌، دیگوكسین‌، دیزوپیرامید، فلكاینید، یا پروكاینامید).

۴. سابقه‌ یا ابتلا به‌ حساسیت‌ها، كم‌فشاری‌ خون‌، حملات‌ قلبی‌، یا بیماری‌های‌ كلیوی‌ یا كبدی‌.

ـ هنگام‌ مصرف‌ وارپامیل‌ توصیه‌ می‌شود:

۱. به‌طور منظم‌ به‌ پزشكتان‌ مراجعه‌ كنید تا بهبودتان‌ را زیرنظر داشته‌ باشد.

۲. در مورد یك‌ سطح‌ فعالیت‌ بدنی‌ بی‌خطر با پزشكتان‌ مشورت‌ كنید. وارپامیل‌ ممكن‌ است‌ درد قفسه‌ سینه‌ را كاهش‌ دهد یا حتی‌ از آن‌ جلوگیری‌ كند و در نتیجه‌ شما بیشتر از مقدار مجاز فعالیت‌ كنید.

۳. وزنتان‌ را متناسب‌ با قد و استخوانبندی‌تان‌ نگاه‌ دارید. در صورت‌ نیاز به‌ كاهش‌ وزن‌ از پزشكتان‌ كمك‌ بخواهید.

۴. اگر وارپامیل‌ را برای‌ درمان‌ پرفشاری‌ خون‌ مصرف‌ می‌كنید، نمك‌ كمتر مصرف‌ كنید. از پزشكتان‌ دستورات‌ تغذیه‌ای‌ بخواهید یا درخواست‌ كنید تا برای‌ كمك‌ بیشتر شما را به‌ یك‌ متخصص‌ تغذیه‌ معرفی‌ كند.

۵. اگر سیگاری‌ هستید، سیگار را ترك‌ كنید. از پزشكتان‌ بخواهید شما را به‌ یك‌ مشاور یا گروه‌ ترك‌ سیگار معرفی‌ كند.

۶. الكل‌ ننوشید.

۷. از حالت‌ خوابیده‌ به‌ نشسته‌ یا ایستاده‌، یا نشسته‌ به‌ ایستاده‌ آرام‌ تغییر وضعیت‌ دهید تا دچار سرگیجه‌، سیاهی‌ رفتن‌ چشم‌ و غش‌ نشوید.

۸. برای‌ جلوگیری‌ از مشكلات‌ دندانی‌ و لثه‌ای‌ ناشی‌ از این‌ دارو بهداشت‌ دهانتان‌ را با زدن‌ مسواك‌، نخ‌ كشیدن‌ و مراجعه‌ منظم‌ به‌ دندانپزشك‌ حفظ‌ كنید.

۹. قرص‌های‌ طولانی‌ رهش‌ را درسته‌ ببلعید؛ آنها را نجوید، نشكنید یا خرد نكنید.

۱۰. اگر با مصرف‌ وراپامیل‌ دچار تهوع‌ شدید، آن‌ را با شیر یا غذا بخورید.

۱۱. برای‌ روزهای‌ تعطیل‌ داروی‌ كافی‌ در دسترس‌ داشته‌ باشید.

۱۲. یك‌ برگ‌ شناسایی‌ پزشكی‌ همراه‌ داشته‌ باشید كه‌ نشان‌ دهد وراپامیل‌ مصرف‌ می‌كنید.

۱۳. سایر پزشكان‌ را از این‌ كه‌ وراپامیل‌ مصرف‌ می‌كنید آگاه‌ سازید؛ این‌ دارو ممكن‌ است‌ روی‌ برخی‌ آزمون‌های‌ آزمایشگاهی‌ تأثیر بگذارد.

۱۴. وراپامیل‌ را دور از دسترس‌ كودكان‌، و دور از گرما، نور مستقیم‌، و حرارت‌ مرطوب‌ نگهداری‌ كنید (در این‌ شرایط‌ وراپامیل‌ فاسد می‌شود).

۱۵. وراپامیل‌ تاریخ‌ مصرف‌ گذشته‌ را دور از دستر كودكان‌، در توالت‌ دور بریزید.

ـ تذکر:

۱. هنگام‌ مصرف‌ وارپامیل‌ نباید تا پیش‌ از مشخص‌ شدن‌ پاسخ‌ بدنتان‌ به‌ دارو رانندگی‌ كنید یا با ابزار خطرناك‌ كه‌ نیاز به‌ هوشیاری‌ كامل‌ دارند كار كنید. اگر ضعف‌ یا سرگیجه‌ مشكل‌ساز شد با پزشكتان‌ مشورت‌ كنید.

۲. هنگام‌ مصرف‌ وارپامیل‌ نباید بدون‌ مشورت‌ با پزشكتان‌ هیچ‌ دارویی‌ را، حتی‌ داروهای‌ محرك‌ و سرفه‌ یا سرماخوردگی‌ كه‌ بدون‌ نسخه‌ قابل‌ تهیه‌ هستند، مصرف‌ كنید.

۳. هنگام‌ مصرف‌ وارپامیل‌ نباید بدون‌ مشورت‌ با پزشكتان‌ زیاد آب‌ گریپ‌ فروت‌ مصرف‌ كنید. آب‌ گریپ‌ فروت‌ اثرات‌ وراپامیل‌ را افزایش‌ می‌دهد.

۴. هنگام‌ مصرف‌ وارپامیل‌ نباید بدون‌ هماهنگی‌ با پزشكتان‌ نوع‌ وراپامیل‌ مصرفی‌ خود را تغییر دهید. برخی‌ انواع‌ وراپامیل‌ باید یك‌ نوبت‌ در روز و برخی‌ انواع‌ چند نوبت‌ در روز مصرف‌ شوند.