سه شنبه, ۸ خرداد, ۱۴۰۳ / 28 May, 2024
مجله ویستا
میاستنی گراو
مشخصه اين بيمارى خستگىپذيرى عضلات مخطط بعد از انقباض تکرارى و بهبود بعد از استراحت مىباشد. اغلب اولين تظاهر آن ضعف عضلات خارجى چشم است. پتوز خستهشوندهٔ يکطرفه بهطور شايع اولين نشانه است و بهدنبال آن عضلات خارج چشمى دو طرف درگير مىشود لذا ديپلوپى اغلب يک علامت زودرس است. تظاهرات غيرمعمول چشمي، فلج گيز، افتالموپلژى اينترنوکلئار، نيستاگموس عمودى و افتالموپلژى خارجى پيشرونده مىباشد. اغلب با پيشرفت روز اين ضعف بدتر مىشود و با استراحت بهتر مىگردد. تغييرات حسى وجود ندارد. در هر سنى رخ مىدهد ولى سن شايع آن ۴۰-۲۰ سالگى است. بهطور شايع با هيسترى اشتباه مىشود. بيماران مسنتر بيشتر مذکر بوده و احتمال بالاى ابتلاء به تيوما دارند. مىتواند بهدنبال عفونت تنفسى فوقاني، استرس، بارداري، تروما، يا موقتاً در دوران نوزادى (مادر مبتلا به مياستني) ايجاد شود. در يکسوم موارد بيمارى در ابتدا محدود به عضلات چشم است و در دوسوم از اينها طى يکسال بيمارى ژنراليزه مىشود. ليتيم، آمينوگليکوزيدها، کلورکين و فنىتوئين مىتواند باعث تشديد بيمارى گردد. تشخيص افتراقى آن شامل افتالموپلژى خارجى پيشرونده، ضايعات ساقه مغز، انسفاليت اپيدميک، فلج بولبار و پسودوبولبار، ديفتري، بوتوليسم، MS، واکنش توکسيک نسبت به بتابلوکرها يا پنىسيلامين مىباشد. |
علت اين بيمارى ايجاد آنتىبادي عليه عناصر جانکشن عصبى عضلانى مىباشد. آنتىبادى ضدٌ رسپتور استيل کولين در |
۹۰-۸۰ % موارد سيستميک و ۶۰-۴۰% موارد چشمى بيمارى وجود دارد که هر چند تشخيصى است ولى تيتر آنبا شدت بيمارى رابطه ندارد. اکثر موارد هيپرپلازى تيموس دارند که با گرافى مايل يا CT اسکن قفسه صدرى قابل مشاهده است. و در ۱۵% موارد تيموما وجود دارد. هرگاه با تجويز ۲mg ادروفونيوم وريدى (طى ۱۵ ثانيه) پتوز بهبود يابد، مياستنى گراو اثبات مىشود. اگر ظرف ۳۰ ثانيه پاسخى مشاهده نشد مىتوان ۷-۵ mg ديگر نيز تجويز نمود. اين تست بهويژه در حضور پتوز واضح مفيد است ولى در ضعف ساير عضلات نيز کاربرد دارد. موارد فلجهاى عصبى پاسخ ضعيفى به اين تست مىدهند. در صورتىکه مياستنى به آتروفى عضلانى منجر شده باشد پاسخ منفى کاذب ممکن است ايجاد شود. در مواردى که فقط درگيرى چشمى بارز است، درگيرى مخفى عضلات محيطى را مىتوان با تست کورار تشخيص داد چرا که اين افراد به دوز يکدهم معمول آنهم حساس هستند. تحريک تکرارى عصبى بهويژه در عضلات صورت يا پروگزيمال اندام مىتواند خستگىپذيرى عضلات را نشان دهد (بيش از ۱۰% کاهش در پاسخ نشانه تشخيصى مياستنى است). |
درمان برحسب بيمار شامل پيريدوستيگمين، استروئيدهاى سيستميک، آزاتيوپرين، سيکلوسپورين، ايميونوگلوبينها، پلاسمافرز، برداشتن تيموس و در موارد طولانىمدت جراحى عضلات خارجى چشم مىباشد. برداشتن تيموس بهويژه در مورد تيوما (هر چند ممکن است بر شدت بيمارى اثر نگذارد) يا در کسانى که بيمارى جنراليزه آنها اخيراً شروع شده است توصيه مىشود. |
همچنین مشاهده کنید
نمایندگی زیمنس ایران فروش PLC S71200/300/400/1500 | درایو …
پیچ و مهره پارس سهند
تعمیر جک پارکینگ
خرید بلیط هواپیما
ایران انتخابات ریاست جمهوری انتخابات مجلس دوازدهم مجلس شورای اسلامی مجلس سید ابراهیم رئیسی رئیس جمهور سیدابراهیم رئیسی شهدای خدمت رئیسی انتخابات ریاست جمهوری 1403
تهران قتل دستگیری پلیس افزایش حقوق بازنشستگان سازمان هواشناسی شهرداری تهران فضای مجازی آتش سوزی وزارت بهداشت کنکور بارش باران
حقوق بازنشستگان تورم خودرو دولت سیزدهم بانک مرکزی قیمت خودرو قیمت طلا مسکن قیمت دلار بورس بازار خودرو بازنشستگان
تالار وحدت بازیگر تلویزیون سینما رسانه ملی موسیقی سریال سینمای ایران قرآن کریم جشنواره کن
دانشگاه آزاد اسلامی جراحی شورای عالی انقلاب فرهنگی دانش بنیان
اسرائیل رژیم صهیونیستی فلسطین غزه روسیه جنگ غزه آمریکا رفح ترکیه نوار غزه چین اوکراین
فوتبال استقلال پرسپولیس لیگ برتر مهدی طارمی بارسلونا لیگ برتر ایران تیم ملی والیبال ایران جواد نکونام استقلال خوزستان والیبال بازی
هوش مصنوعی سامسونگ ایلان ماسک اپل اینستاگرام ماهواره گوگل شرکت های دانش بنیان واتساپ
آلزایمر نمک کودک تجهیزات پزشکی سازمان غذا و دارو سکته مغزی استرس افسردگی حیوانات