کلسیم کلونات - CALCIUM CLUONATE

	نام فارسى		کلسيم کلونات
	نام انگليسى		CALCIUM CLUONATE
	نام تجارى دارو		Kalcinate
	گروه دارويى		تأمين‌كننده كلسيم بدن
	گروه شيميايى دارو		نمك كلسيم
	مكانيسم اثر		تنظيم آستانه تحريك اعصاب و عضلات، فعاليت قلب (از نظر آهنگ و شدت)، انعقاد خون، استحكام اسكلت بدن و دندان، تنظيم، ذخيره‌ و آماده‌سازى ترانسميترهاى عصبي، تنظيم هورموني.
	موارد مصرف		بالانس منفى كلسيم در كمبود ويتامين D، هيپوپاراتيروئيديسم، (تتانى نوزادان و آلكالوز)، جلوگيرى از اثرات هيپركالمى بر قلب، احياء قلبى - ريوي، جلوگيرى از هيپوكالمى طى انتقال خون سيتراته، تخفيف علائم كوليك حاد، تسكين اسپاسم‌هاى عضلانى ناشى از گزش حشرات، پادزهر سولفات منيزيم.
	ميزان مصرف		درمان هيپوكلسمى اورژانس: بالغين: 970mg به‌صورت وريدى و آهسته (سرعت تزريق نبايد بيش از 5ml/min باشد). كودكان: 200 تا 500mg بصورت وريدى و آهسته (سرعت تزريق نبايد بيش از 5ml/min باشد). احياى قلبى - ريوي: 2/3 تا 3/7mEq تك‌دوز طى تزريق وريدي. هيپركالمي: بالغين: 2-1 گرم از راه وريدى و آهسته (سرعت تزريق نبايد بيش از 5ml/min باشد). بهتر است ميزان دارو براساس يافته‌هاى EKG بيمار تعيين شود. پس از انتقال خون: بالغين و كودكان: 0/5ml گلوكونات كلسيم پس از دريافت هر خون 100ml. هيپرمنيزيمي: بالغين: 1 تا 2gr از راه وريدى و آهسته (سرعت تزريق نبايد بيش از 5ml/min باشد). موارد منع مصرف: فيبريلاسيون بطني، تزريق زيرجلدى يا عضلاني، بيمارى متاستاتيك استخوان، هيپركلسمي، هيپرپاراتيروئيدي، سنگ كليه.
	توضيحات دارو		عوارض جانبي: قلبى - عروقى (با تزريق سريع وريدي): احساس داغ‌شدن (اتساع عروق)، كندى قلب، اُفت فشارخون، آريتمي، سنكوپ، ايست قلبي. پوستى (در محل تزريق): سوزش، التهاب بافت، سلوليت، آهكي‌شدن بافت نرم، نكروز بافتى (درصورت نشت دارو از محل تزريق). گوارشى (با مصرف فرم خوراکي): افزايش ترشح اسيد معده، يبوست. احتياطات: نارسائى قلبي، نارسائى کليوي، بيماران ديژيتاليزه، سابقه سنگ کليه، سارکوئيدوز، بيماران بدون حرکت، حاملگى (گروه C). فارماکوکينتيک: شروع اثر: بلافاصله. انتشار: از جفت عبور مي‌کند. دفع: از طريق مدفوع. تداخلات داروئي: باعث تشديد آريتمى ناشى از ديژيتال مي‌شود؛ باعث کاهش جذب تتراسيکلين‌ها، کينولون‌ها و منيزيم مي‌شود. اثر وراپاميل را کاهش مي‌دهد. ملاحظات پرستاري: پيگيرى آزمايشگاهي: ـ محل تزريق از نظر نشت دارو، التهاب و يا نکروز بافتى ناشى از آن. ـ سطح سرمى کلسيم. ـ EKG از نظر شواهد هيپرکلسمى مانند موج T معکوس و يا کوتاه‌شدن فاصله QT. توصيه‌ها: ـ تزريق وريدى به‌صورت رقيق‌شده يا رقيق‌نشده با سرعت ۵ml در دقيقه امکان‌پذير است. هم‌چنين مي‌توان دارو را در نرمال سالين رقيق کرد و طى درازمدت (۲۴ـ۱۲ ساعت) تزريق کرد. ـ در صورتى ‌که تزريق وريدى با افت فشارخون، احساس گرماى زياد (اتساع عروق) و احساس سوزش شديد پوست همراه باشد تزريق را متوقف کنيد. ـ کلسيم تزريقى بايد به‌وسيله يک سوزن باريک به داخل يک وريد بزرگ تزريق شود. ـ از تزريق کلسيم وريدى از طريق وريدهاى سر به کودکان خوددارى کنيد. ارزيابى باليني: ـ اندازه سطح سرمى فسفر و منيزيم. ـ ضربان و ريتم قلب: رسيدن غلظت‌هاى زياد کلسيم به قلب مي‌تواند باعث ايست قلبى و مرگ شود. ـ توجه به علائم بالينى هيپرکلسمى و اندازه‌گيرى سطح سرمى کلسيم. آموزش به بيمار و خانواده: ـ فرم خوراکى کلسيم بهتر است ۳ـ۲ ساعت پس از غذا تجويز شود. ـ مصرف مواد غذائى حاوى روى (Zn) فراوان مانند گردو، فندق، و بعضى سبزيجات باعث کاهش جذب کلسيم مي‌شود. ـ افزايش کلسيم سرم در بيماران ديژيتاليزه خطر مسموميت با ديژيتال را افزايش مي‌دهد.