مدروکسی‌پروژسترون استات - MEDROXYPROGESTRONE ACETATE

	نام فارسى		مدروکسي‌پروژسترون استات
	نام انگليسى		MEDROXYPROGESTRONE ACETATE
	نام تجارى دارو		Amen, Curretab, Depo-Provera, Provera
	گروه دارويى		پروژسترون
	گروه شيميايى دارو		مشتق پروژسترون.
	مكانيسم اثر		ترشح گنادوتروپين‌هاى هيپوفيزى را مهار کرده که مانع رسيده‌شدن فوليکول و تخمک‌گذارى مي‌شود، تحريک رشد بافت پستاني، اثرات ضدنئوپلاسمى برعليه سرطان آندومتر.
	موارد مصرف		خونريزى رحمى (غيرطبيعي)، آمنوره ثانويه، سرطان آندومتر، سرطان کليه.
	ميزان مصرف		هيپرپلازى آندومتر: بالغين: ۱۰ـ۲ mg به‌صورت خوراکى به‌مدت ۲ هفته. آمنوره ثانويه: بالغين: ۱۰ـ۵ mg خوراکى در روز به‌مدت ۱۰ـ۵ روز. سرطان اندومتر / کليه: بالغين: تزريق عضلانى ۱۰۰۰ـ۴۰۰ mg در هفته که در فواصل يک هفته‌اى تکرار مي‌شود. خونريزى غيرطبيعى رحمى ناشى از عدم تعادل هورموني: بالغين: روزانه ۱۰ـ۵ mg خوراکى به‌مدت ۱۰ـ۵ روز که از روز ۱۶ سيکل قاعدگى شروع مي‌شود و جمعاً براى سه دوره ادامه مي‌يابد. موارد منع مصرف: سرطان پستان، حساسيت مفرط، اختلالات ترومبوآمبوليک، سرطان دستگاه توليدمثلي، خونريزى ژنيتال (غيرطبيعي، تشخيص داده نشده)، حاملگى (در گروه X قرار دارد).
	توضيحات دارو		عوارض جانبي: دستگاه عصبى مرکزي: سرگيجه، سردرد، ميگرن، افسردگي، خستگي. قلبى عروقي: کاهش فشارخون، ترومبوفلبيت، ادم، ترومبوآمبولي، سکته، آمبولى ريوي، انفارکتوس ميوکارد. گوارشي: تهوع، استفراغ، بي‌اشتهائي، کرامپ، افزايش وزن، يرقان کلستاتيک. چشم، گوش، حلق و بيني: دوبيني. ادرارى تناسلي: آمنوره، اروزيون سرويکس، ديسمنوره، خونريزى ناگهاني، کانديديازيس واژينال، تغييرات پستاني، ژنيکوماستي، آتروفى بيضه، ناتوانى جنسي، آندومتريوز، سقط خودبه‌خود. پوستي: راش، کهير، آکنه، هيرسوتيسم، آلوپسي، پوست چرب، سبوره، پورپورا، ملاسما، حساسيت به نور. متابوليک: هيپرگليسمي. احتياطات: در شيردهي، فشارخون بالا، آسم، ديسکرازى خوني، بيمارى کيسه صفرا، CHF، ديابت قندي، بيمارى استخواني، افسردگي، سردرد ميگرني، اختلالات تشنجي، سابقه خانوادگى سرطان پستان يا دستگاه توليدمثلى بااحتياط مصرف شود. فارماکوکينتيک. جذب عضلاني: به آهستگي. متابوليسم: کبدي. دفع: کليوي. ملاحظات پرستاري: پيگيرى آزمايشگاهي: ـ توزن روزانه؛ افزايش وزن بيش از ۵ پوند در هفته به پزشک گزارش دهيد. ـ اندازه‌گيرى فشارخون در شروع درمان و بعد از آن به‌طور دوره‌آي. ـ آزمايشات عملکرد کبدي: AST, ALT, بيليروبين. به‌طور روده‌اى در طول درمان طولاني‌مدت. توصيه‌ها: ـ دوز دارو را سنجيده و کمترين دوز مؤثر را به‌کار بريد. ـ تزريق عضلانى محلول روغنى به‌طور عميق و در عضلات حجيم صورت گيرد. ـ به‌صورت تک‌دوز و صبح هنگام مصرف شود. ـ براى کاهش علائم گوارشي، با غذا يا شير مصرف شود. ـ تزريق بعد از گرم نمودن آمپول براى حل کردن کريستال‌ها صورت گيرد. ـ دارو را در جاى تاريک نگهدارى کنيد. ارزيابى باليني: پاسخ درماني: کاهش خونريزى غيرطبيعى رحمي، برطرف شدن آمنوره. ادم، افزايش فشارخون، علائم قلبي، يرقان. وضعيت رواني: خلق و خوي، تغييرات رفتاري، افسردگي. هيپرکلسمي. آموزش به بيمار و خانواده: ـ دورى از نور خورشيد و يا استفاده از محافظ پوستي؛ حساسيت به نور ممکن است ايجاد شود. ـ در مورد علائم شبه کوشينگ به بيمار آموزش داده شود. ـ گزارش کردن توده‌هاى پستاني، خونريزى از واژن، ادم، يرقان، ادرار تيره‌رنگ، مدفوع به‌رنگ گل رس، تنگي‌نفس، سردرد، تارى ديد، درد شکمي، بي‌حسى يا سفتى پاها، درد سينه؛ گزارش ژنيکوماستى يا ناتوانى جنسى توسط بيمار مرد. ـ گزارش کردن حاملگى مشکوک. تداخل با تست‌هاى آزمايشگاهي: افزايش: آلکالن فسفاتاز، نيتروژن (ادرار)، پره گنانديول، آمينواسيدها. کاهش: HDL, GTT.