|
|
| |
نام فارسى |
|
ادروفونيوم کلرايد |
|
|
| |
نام انگليسى |
|
EDROPHONIUM CHLORIDE |
|
|
| |
نام تجارى دارو |
|
Tensilon |
|
|
| |
گروه دارويى |
|
كولينرژيك، آنتي‌كولين استراز. |
|
|
| |
گروه شيميايى دارو |
|
تركيب چهارظرفيتى آمونيوم. |
|
|
| |
مكانيسم اثر |
|
با جلوگيرى از تجزيۀ استيل‌كولين غلظت آن را در محل‌هايى كه آزاد مي‌شود افزايش داد، و اين امر انتقال پيام عصبى را به عضله تسهيل مي‌كند. |
|
|
| |
موارد مصرف |
|
تشخيص مياستنى گراويس، آنتاگونيست كورا، افتراق كريز كولينرژيك از كريز مياستني. |
|
|
| |
ميزان مصرف |
|
آزمايش تنسيلون (تست ادروفونيوم در تشخيص مياستنى گراو):
بالغين: تزريق وريدى 1 تا 2mg درمدت 30-15 ثانيه و درصورت عدم پاسخ 8mg مجدداً تزريق شود. تست پس از 30 دقيقه قابل تكرار است. تزريق عضلاني: 10mg، درصورت پاسخ كولينرژيك، آزمايش بعد از نيم‌ساعت با 2mg تزريق عضلانى تكرار شود (به‌منظور رد موارد منفى كاذب).
بچه‌هاى با وزن بيشتر از 34kg: تزريق وريدى 2mg، اگر در مدت 45 ثانيه پاسخى مشاهده نشد: 1mg در هر 45 ثانيه تزريق‌شده ولى نبايد از 5mg تجاوزكند.
شيرخوار: تزريق وريدي:۵/۰ ميلي‌گرم.
ارزيابى درمانى مياستني:
بالغين:۲ـ۱ mg از راه وريدى يك‌ساعت پس از آخرين دوز خوراكى داروى آنتي‌كولين استراز تزريق مي‌شود.
آنتاگونيست كورار (برگشت اثرات مسدودكننده عصبى - عضلاني):
بالغين: تزريق وريدى 10mg در مدت 45-30 ثانيه كه مي‌تواند تكرار شود و نبايد از 40mg تجاوزكند.
افتراق كريزمياستنى از كريز كولينرژيك:
بالغين: 1mg به‌صورت وريدى و اگر درمدت 1 دقيقه پاسخى مشاهده نشود، مي‌تواند تكرار شود.
موارد منع مصرف: انسداد روده‌اي، سيستم كليوي، حساسيت مفرط. |
|
|
| |
توضيحات دارو |
|
عوارض جانبي:
پوستي: راش، كهير.
دستگاه عصبى مركزي: سرگيجه، سردرد، تعريق، گيجي، ضعف، تشنج، ناهماهنگي، فلج.
گوارشي: تهوع، اسهال، استفراغ، دردهاى شكمي.
قلبى عروقي: تاكيكاردي، اختلال ريتم، براديكاردي، كاهش فشارخون، بلوك AV، تغييرات ECG، ايست قلبي.
ادرارى تناسلي: تکرر ادرار، بي‌اختيارى ادراري.
تنفسي: تضعيف تنفسي، برونکواسپاسم، اسپاسم حنجره، ايست تنفسي.
چشم، گوش، حلق و بيني: ميوز، تاري‌ديد، اشک‌ريزش.
احتياطات:
در اختلالات تشنجي، آسم برونشيال، انسداد عروق کرونر، هيپرتيروئيدي، اختلالات ريتم، زخم معده، مگاکولون، تحرک کم‌روده‌اي، حاملگى (در گروه C قرار دارد)، براديکاردي، فشار خون پائين با احتياط مصرف شود.
فارماکوکينتيک: شروع اثر: وريدى ۱ـ۵/۰ دقيقه، عضلانى ۱۰ـ۲ دقيقه. مدت اثر: عضلانى ۳۰ـ۵ دقيقه، وريدى ۱۰ـ۵ دقيقه.
تداخلات داروئي: مصرف همزمان ديژيتال باعث براديکاردى مي‌شود؛ باعث تشديد اثر شل‌کننده‌هاى عضلانى مثل سوکسينيل کولين مي‌شود؛ مصرف داروهاى آنتي‌کولينرژيک باعث کاهش اثرات دارو مي‌شود.
ملاحظات پرستاري:
پيگيرى آزمايشگاهي:
ـ علائم حياتي، وضعيت تنفسى در زمان آزمايش (در بيماران با سن بيش از ۵۰ سال احتمال افت فشارخون، براديکاردى و ايست قلبى وجود دارد).
ـ بيمار ديابتيک بايد به دقت کنترل شود زيرا اين دارو باعث کاهش قند خون مي‌شود.
توصيه‌ها:
ـ تزريق وريدى به‌صورت رقيق‌نشده يا مداوم صورت گيرد.
ـ تزريق وريدى فقط در صورت وجود آتروپين سولفات براى کريز کولينرژيک انجام شود.
ـ فقط بعد از قطع مصرف داروهاى کولينرژيک ديگر مصرف شود.
روش تهيه / تجويز:
ـ در دماى اتاق نگهدارى شود.
ارزيابى باليني:
تست تنسيلون: کليه داروهاى آنتي‌کولين استراز ۸ ساعت قبل از آزمون قطع مي‌شود. پاسخ مثبت عبارت از بهبود قدرت عضلانى بدون عوارض موسکارينى (شامل فاسيکولاسيون عضلات اسکلتي) است.
پاسخ درماني: افزايش قدرت عضلاني: چنگ‌زدن، بهبود وضعيت راه رفتن، از بين رفتن دشوارى تنفسى (در صورت شديد بودن).
ـ افتراق کريزمياستنى از کريزکولينرژيک: بيمار مبتلا به کريزمياستنى با تزريق ادروفونيوم دچار بهبود وضعيت تنفسى مي‌شود اما تزريق دارو در کريز کولينرژيک باعث افزايش ترشحات بزاق و ازدياد ضعف عضلانى مي‌شود.
آموزش به بيمار و خانواده:
ـ بيمار پلاک شناسائى طبى که نشان‌دهنده بيمارى مياستني‌گراويس يا استفاده از دارو است را به همراه داشته باشد.
درمان مصرف بيش از حد دارو: حمايت تنفسي، تزريق وريدى ۴ـ۱ mg آتروپين. |
|
|
|
