|
|
| |
نام فارسى |
|
کلرام‌بوسيل (لوکران) |
|
|
| |
نام انگليسى |
|
CHLORAMBUCIL (leukeran) |
|
|
| |
گروه دارويى |
|
آنتي‌نئوپلاستيك - آلكيله‌كننده |
|
|
| |
گروه شيميايى دارو |
|
نيتروژن موستارد |
|
|
| |
مكانيسم اثر |
|
باعث آلكيله‌شدن RNA،DNA و مهار آنزيم‌هائى كه در ساخته‌شدن اسيدهاى آمينه به‌كارمي‌روند، مي‌گردد. |
|
|
| |
موارد مصرف |
|
لوسمى لنفوسيتى مزمن، بيمارى هوچكين و ساير لنفوم‌ها، ماكروگلوبولينمي، سندرم نفروتيك، كارسينوم پستان، كاسينوم تخمدان. |
|
|
| |
ميزان مصرف |
|
بالغين: مصرف خوراكى 0/2-0/1 ميلي‌گرم/ كيلوگرم در ابتدا به‌مدت 4-3 هفته و سپس 6-2 ميلي‌گرم/ روزانه؛ درمان نگهدارنده آن با دوز 0/2 ميلي‌گرم/ كيلوگرم براى مدت 4-2 هفته است و ادامه درمان ممكن است با فواصل هر 4-2 هفته انجام شود.
بچه‌ها: خوراكي، 0/2-0/1 ميلي‌گرم/ كيلوگرم روزانه در چهار دوز و يا 4/5 ميلي‌گرم/ متر مربع بدن/ روزانه به‌صورت تك‌دوز يا دوزهاى منقسم.
موارد منع مصرف: درمان با اشعه طى مدت يك‌ماه پيش، يا شيمي‌درمانى طى مدت يك‌ماه پيش، در بروز ترومبوسيتوپنى و واكسيناسيون آبله‌مرغان و در حاملگى در سه‌ماه اول حاملگى (در گروه D قرار دارد). |
|
|
| |
توضيحات دارو |
|
عوارض جانبي:
دستگاه عصبى مركزي: تشنج در بچه‌ها.
خوني: ترومبوسيتوپنى لكوپني، پان‌سيتوپنى (درصورت استفاده طولاني‌مدت) و مهار دائمى مغز استخوان.
گوارشي: تهوع، استفراغ، اسهال، كاهش وزن.
دستگاه ادرارى تناسلي: افزايش اوره ادراري.
پوست: آلوپسى (به‌ندرت)، درماتيت، راش.
تنفسي: فيبروز، پنوموني.
احتياطات:
در واکسيناسيون براى پنوموکوک، سابقه صرع يا ضربه به سر بااحتياط مصرف شود.
ملاحظات پرستاري:
پيگيرى آزمايشگاهي:
ـ CBC، درصد سلول‌هاى WBC؛ اگر گلبول‌هاى سفيد به کمتر از ۴۰۰۰ برسد يا شمارش پلاکتى به کمتر از ۷۵۰۰۰ برسد بايد از دادن دارو اجتناب کرده و پزشک را مطلع ساخت.
ـ تستهاى عملکرد ريوى يا PFT، عکس قفسه صدرى با اشعه X قبل از درمان و در طول درمان و هر ۲ هفته بايد تکرار گردد.
ـ تستهاى عملکرد کليوى يا BUN, RFT، اسيداوريک سرمي، کليرانس کراتينين ادرارى قبل از درمان و در طول مدت درمان.
ـ بررسى ميزان I&O روزانه و در صورتي‌که برون‌ده ادرارى کمتر از ۳۰ ميلي‌ليتر در ساعت باشد بايد پزشک را مطلع ساخت.
ـ دماى بدن را هر چهار ساعت اندازه بگيريد چرا که ممکن است نشانگر آغاز عفونت باشد.
ـ تستهاى عملکرد کبدى قبل از درمان و در طول مدت درمان (بيلي‌روبين، LDH, ALT, AST) در صورت لزوم و يا به‌طور ماهيانه انجام شود.
توصيه‌ها:
ـ قبل از مصرف خوراکى به بيمار آنتي‌اسيد بدهيد و دارو را بعد از شام و قبل از خواب به بيمار بدهيد.
ـ ۶۰ـ ۳۰ دقيقه قبل از دادن داروى فوق داروى ضد استفراغ به‌منظور پيشگيرى از استفراغ داده شود.
ـ آلوپورينول يا بي‌کربنات سديم را به‌منظور تنظيم سطح سرمى اسيد اوريک و قليائي‌کردن ادرار به بيمار بدهيد و به‌طور پروفيلاکسى براى عفونت‌ها آنتي‌بيوتيک مصرف گردد.
روش تهيه / تجويز:
ـ در ظروف دربسته نگهدارى شود.
ـ شرايط ضدعفونى شديد براى بيمار اعمال شود و در صورت افت مقدار WBC، بيمار بايد ايزوله شود.
ـ افزايش مصرف مايعات به ۳ـ۲ ليتر در روز به‌منظور پيشگيرى از رسوب املاح اورات و تشکيل سنگ.
ـ رژيم غذائى محتوى پورين کم باشد: مثلاً از خوردن گوشت به‌ويژه (کليه و کبد)، سويا و دانه‌هاى خشک خوددارى شود تا در قليائي‌کردن ادرار مؤثر باشد.
ارزيابى بالينيف:
خونريزي: هماچوري، تست گاياک مدفوع، آسيب‌پذيرى جلدى يا پتشى و بررسى مخاط و مجارى بدن هر هشت ساعت.
ميل غذائي: ليست غذاهائى را که دوست دارد يا دوست ندارد تهيه کنيد.
به زرد شدن پوست، اسکلرا، سياه‌شدن ادرار، مدفوع خاک‌رسى (رنگ)، خارش پوست، درد شکمي، تب و اسهال توجه کنيد.
به تنگي‌نفس، رال‌هاى تنفسي، سرفه بدون خلط، درد قفسه صدرى و تاکي‌پنه توجه کنيد.
اثرات آلوپسى بر شکل بدن و توصيف احساساتى که در مورد تغييرات ايجاد شده در بدن دارد (به‌ندرت).
آموزش به بيمار و خانواده:
ـ علائم ايجاد عفونت را اطلاع بدهند: افزايش دماى بدن، گلودرد، علائم سرماخوردگي.
ـ علائم کم‌خونى را گزارش کنيد: ضعف و خستگي، سردرد و غش، کوتاە‌شدن عمق تنفس و تحريک‌پذيري.
ـ از مصرف دهان‌شويه‌هاى مرسوم و به‌کار بردن وسايل برنده در دهان خوددارى کرده و خونريزي‌ها را گزارش کنيد.
ـ از مصرف محصولات آسپرينى و يا ايبوپروفن خوددارى شودو
ـ قرنطينه محافظتى محتاطانه انجام گيرد.
ـ هر تغيير در تنفس يا سرفه‌کردن را گزارش کنند.
ـ که ممکن است در طول مدت درمان ريزش مو پيدا کنند، و استفاده از کلاه‌گيس ممکن است براى بيمار احساس بهترى ايجاد کند و موهاى جديد ممکن است رنگ يا قوام متفاوتى با موهاى قبلى داشته باشد. (به‌ندرت) |
|
|
|
