گوانتیدین سولفات - GUANETIDINE SULFATE

	نام فارسى		گوانتيدين سولفات
	نام انگليسى		GUANETIDINE SULFATE
	نام تجارى دارو		Ismelin
	گروه دارويى		ضد فشارخون
	گروه شيميايى دارو		آنتی‌کولینرژیک محیطی
	مكانيسم اثر		مهار بازجذب نوراپی‌نفرین و کاهش ذخائر نوراپی‌نفرین در انتهاهای عصبی.
	موارد مصرف		فشار خون متوسط تا شدید، موارد تثبیت نشده مانند گلوکوم زاویه باز مزمن.
	ميزان مصرف		بالغین: 10mg خوراکی روزانه که هر هفته 10mg افزایش یافته (با فواصل یک ماه)، و ممکن است تا روزانه 50-25 mg لازم شود (حداکثر دوز مصرفی 300mg/day). بالغین: (بستری) 50-25 mg در روز یا یک روز در میان افزیش یابد. بچه‌ها: 200mg/kg خوراکی در روز که هر 10-7 روز افزایش می‌یابد و نباید از 300mg/kg در 24 ساعت بیشتر شود. موارد منع مصرف: حساسيت مفرط، فئوکروموسيتوم، انفارکتوس ميوکارد اخير، نارسائى احتقانى قلب، نارسائى قلبي، براديکاردى سينوسي.
	توضيحات دارو		عوارض جانبی: قلبی عروقی: کاهش فشار خون وضعیتی، سرگیجه، ضعف، سستی، برادیکاردی، CHF، خستگی، آنژین صدری، بلوک قلبی، بی‌حسی قفسه سینه. دستگاه عصبی مرکزی: افسردگی گوارشی: تهوع، استفراغ، اسهال، خشکی دهان، افزایش وزن، بی‌اشتهائی. پوستی: درماتیت، ریزش موی ناحيه فرق سر. خوني: ترومبوسيتوپنى لکوپني. چشم، گوش، حلق و بيني: احتقان بيني، پتوز، تارى ديد. ادرارى تناسلي: نارسائى انزال، ناتوانى جنسي، شب‌ادراري، ادم، احتباس، افزايش BUN. تنفسي: تنگي‌نفس. احتياطات: در حاملگى (در گروه B قرار دارد)، شيردهي، اولسرپپتيک، آسم، ديابت قندي، کوليت، نارساى کليه. فارماکوکينتيک جذب گوارشي: کامل (۵۰ـ۳۰% به گردش خون عمومى مي‌رسد). اوج اثر: ۳ـ۱ هفته. انتشار: سريع به محل ذخيره نورون‌هاى آدرنرژيک. متابوليسم: کبدى (به متابوليت‌هاى غيرفعال). دفع: کليوى (نيمه عمر ۵ روز). تداخلات داروئي: مصرف همزمان مدرها، لوودوپا و الکل باعث تشديد افت فشار خون مي‌شود؛ مصرف داروهاى MAOI باعث کاهش اثرات هيپوتانسيو مي‌شود؛ TCA، فنوتيازين‌ها، سودوافدرين، نوراپي‌نفرين و آنتي‌هيستامين‌ها باعث بلوک اثر هيپوتانسيو مي‌شود. ملاحظات پرستاري: پيگيرى آزمايشگاهي: ـ آزمايشات عملکرد کليوي؛ در اختلال کليه BUN، کراتينين. ـ زمان وجود اکيموز و پورپورا، شمارش پلاکت‌ها را چک کنيد. ـ I&O در بيمارى کليوي. ارزيابى باليني: وضعيت قلبي: فشار خون، نبض، مراقب کاهش فشارخون باشيد. وجود ادم در پاها و ساق پا هر روز، کنترل وزن به‌طور روزانه. تورگور پوستى و خشکى مخاطات براى وضعيت هيدراتاسيون. علائم CHF: ادم، تنگى نفس، رال مرطوب. آموزش به بيمار و خانواده: ـ در صورت ايجاد خواب‌آلودگى از رانندگى و ديگر کارهائى که نياز به هوشيارى کامل دارند بپرهيزيد. ـ مصرف دارو را به‌طور ناگهانى قطع نکنيد. ـ عدم استفاده از ترکيبات OTC بدون نسخه مانند ضدسرفه و سرماخوردگى مگر با نظارت پزشک. ـ مواردى مانند براديکاردي، سرگيجه، گيجي، افسردگي، تب، و گلودرد را به پزشک اطلاع دهيد. ـ ناتوانى جنسى و ژنيکوماستى ممکن است به‌وجود آيد اما برگشت‌پذير هستند. ـ براى جلوگيرى از کاهش فشار خون وضعيتى تغيير به حالت نشسته يا ايستاده به آهستگى صورت گيرد، اين حالت در هنگام صبح، هواى داغ، ورزش يا مصرف الکل بيشتر ديده مي‌شود. ـ براى ايجاد اثر درمانى ممکن است ۴ـ۲ هفته زمان لازم باشد. ـ در صورت بروز اسهال شديد به پزشک اطلاع داده شود. تداخل با تست‌هاى آزمايشگاهي: افزايش: BUN. کاهش: گلوکز، دفع VMA، نوراپي‌نفرين ادراري. درمان مصرف بيش از حد دارو: لاواژ، استفاده از منقبض‌کننده‌هاى عروقى با احتياط صورت گيرد.