حمایت ۱۲ هزار میلیارد تومانی بیمه سلامت از بیماران خاص/۱۶۵ هزار زوج نابارور نشان‌دار شدند

راه‌اندازی «صندوق بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج» و توسعه پوشش‌های تخصصی درمان ناباروری و حمایت‌های مادر و کودک، گام‌هایی برای کاهش پرداخت از جیب مردم است؛ اقداماتی که هم‌راستا با هوشمندسازی فرآیندها از طریق سامانه‌های الکترونیک و اتصال بیش از ۱۵۹ هزار مرکز درمانی طرف قرارداد در سراسر کشور دنبال می‌شود.

با این حال، شتاب نرخ تورم در حوزه بهداشت و درمان و شکاف میان تعرفه‌های واقعی و اعتبارات مصوب، نظام سلامت را با چالش‌های ساختاری در پایداری منابع روبه‌رو ساخته است.

«محمد عفت‌پناه» معاون درمان و خرید راهبردی سازمان بیمه سلامت ایران در گفت‌وگو با خبرنگار سلامت ایرنا ابعاد پوشش‌های بیمه‌ای، نحوه دسترسی و نشان‌دار شدن بیماران خاص، بسته‌های حمایت مالی از زوجین نابارور و کارایی سامانه‌های نظارتی و نسخه الکترونیک را تشریح کرد. پوشش بیمه‌ای خدمات بیماران خاص و صعب العلاج در صندوق اختصاصی

صندوق بیماری‌های خاص و صعب العلاج چند گروه از این بیماری‌ها را تاکنون تحت پوشش قرارداده و چه میزان برای درمان این بیماران هزینه کرده است؟ آیا قرار است به تعداد بیماری‌های تحت پوشش اضافه شود؟

عفت پناه: صندوق بیماری‌های خاص و صعب العلاج تا پایان مهر ماه ۱۴۰۵، تعداد ۶۹ گروه بیماری دارای بسته ابلاغی و ۶۴ بیماری فاقد بسته ابلاغی را تحت پوشش قرار داده است.

در سال ۱۴۰۴، هزینه‌کرد این صندوق برای بیماران حدود ۱۲ هزار میلیارد تومان بوده و البته در صورت تامین اعتبار، صدور مجوز و ابلاغ بسته‌های خدمتی برای بیماری‌های خاص یا صعب العلاج از سوی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی، امکان افزایش بیماری‌های تحت پوشش این صندوق وجود دارد و باید گفت با توجه به افزایش شدید تورم و قیمت خدمات، تجهیزات و دارو، اعتبارات ابلاغی و تخصیص یافته به صندوق بیماری‌های خاص و صعب العلاج، کفاف پوشش هزینه‌های بیماران خاص را نمی‌دهد.

چه خدماتی در بخش درمان، دارو و تشخیص تحت پوشش صندوق بیماری‌های خاص و صعب العلاج است؟ …