وی افزود: بیماران صعبالعلاج و خاص علاوه بر هزینههای درمان، با هزینههای دیگری نیز مواجه هستند؛ برای مثال بیماری که دچار فلج شده است ممکن است به زیرانداز، پوشک و سایر ملزومات نیاز داشته باشد که این هزینهها تحت پوشش بیمه نیست. همچنین هزینه برخی داروها، حتی با وجود پوشش بیمهای، برای بیماران سرطانی یا بیماران خاص بسیار بالا است.
جمالیان ادامه داد: بر همین اساس صندوق بیماران خاص و صعبالعلاج تشکیل شد تا بیماران بتوانند مدارک و مستندات هزینههای خود را به بیمه سلامت ارائه کنند و بیمه سلامت نیز پس از بررسی مدارک، از محل منابع صندوق تا سقف تعیینشده به آنها کمک کند. سال گذشته این سقف برای هر بیمار ۸۰ میلیون تومان بود.
وی تصریح کرد: این صندوق به ویژه در سال ۱۴۰۵ که قیمت دارو و تجهیزات پزشکی به یکباره افزایش پیدا کرد و شرایط نگرانکنندهای را برای بیماران ایجاد کرد، دریچه امیدی بود تا بیماران خاص و صعبالعلاج بتوانند از منابع آن استفاده کرده و بخشی از هزینههای خود را مدیریت کنند.
جمالیان با اظهار تاسف از اینکه پرداخت مطالبات بیماران در سال جاری با مشکل مواجه شده است، گفت: بر اساس گزارشهایی که دریافت کردیم، بیماران در سال ۱۴۰۵ مدارک و مستندات هزینههای خود را در سراسر کشور به بیمهها ارائه کردهاند، اما پرداختها انجام نشده است. موضوع را پیگیری کردیم و بیمه اعلام کرد که برای پرداخت این هزینهها در سال جاری بودجه ندارد.
وی ادامه داد: این در حالی است که ما برای این موضوع بودجه مشخصی در نظر گرفته بودیم. در پاسخ به پیگیریها اعلام شد که از نظر سازمان برنامه و بودجه، این ۱۶ همت که مجلس برای صندوق بیماران خاص و صعبالعلاج مصوب کرده، جزو سقف بودجه بیمه سلامت محسوب میشود و منابع جداگانهای نیست و بیمه سلامت باید در همان سقف بودجه خود آن را مدیریت کند. …
