چهارشنبه, ۱۲ اردیبهشت, ۱۴۰۳ / 1 May, 2024
از سوزن شماره ۲۰ استفاده نکنید
طی سالهای اخیر به علت استفاده روزافزون از سیتی اسکن، ام.آر.آی و دیگر روشهای تصویربرداری تشخیصی، میزان شناسایی تودههای اتفاقی در اندامهای متعدد بدن و از آن جمله، کلیهها رو به افزایش گذاشته است.
پزشکان همواره در برخورد با این تودههای تصادفی کشف شده با مشکل روبهرو بودهاند و همیشه سعی بر آن داشتهاند که ارزیابی و بررسی تکمیلی چنین تودههایی را با کمترین تهاجم و دردسر برای بیماران به انجام برسانند. به همین دلیل یکی از راهکارهای پیشنهادی در این زمینه را انجام بیوپسی سوزنی از کلیهها تشکیل میداده و درواقع طی سالهای گذشته میزان درخواست بیوپسی سوزنی از کلیهها نیز به همین دلیل رو به افزایش گذاشته است. اما سؤال مهم این است که سوزن مناسب برای انجام بیوپسی سوزنی از کلیهها کدام است؟
دکتر بروا و همکارانش از دانشگاه UCLA در مطالعهای که در فاصله ماههای مارچ و سپتامبر سال ۲۰۰۷ روی ۳۱ بیماری که قرار بود تحت عمل جراحی نفرکتومی رادیکال یا نیمه کامل قرار بگیرند به پاسخدهی این سوال پرداختند. در این پژوهش از بیمار در یک نوبت با سه سوزن با اندازههای مختلف (شمارههای ۱۴، ۱۸ و ۲۰) نمونهبرداری کلیوی صورت گرفت.یک پاتولوژیست منفرد که از گزارش جراحی بیاطلاع بود، تمام نمونهها را ارزیابی و گزارش کرد و در انتها ۹۳ مورد گزارش پاتولوژی (۳ گزارش از هر بیمار برحسب اندازه سوزن مورد استفاده) ارایه گردید.در میان بیماران مزبور، ۱۷ نفر (۵۵ درصد) تحت نفرکتومی ناکامل قرار گرفته بودند، در حالی که برای بقیه بیماران از نفرکتومی رادیکال استفاده شده بود. از ۳۱ مورد توده کلیوی، ۱۱ مورد (۳۵ درصد) کوچکتر از ۴ سانتیمتر، ۱۰ مورد (۵/۳۲ درصد) بین ۴ تا ۷ سانتیمتر و ۱۰ مورد (۵/۳۲ درصد) بزرگتر از ۷ سانتیمتر بودند. در ۲۱ مورد (۶۸ درصد)، تشخیص نهایی توده کارسینوم سلول روشن کلیوی، در ۳ مورد (۱۰ درصد) کارسینوم سلول پاپیلاری کلیوی، در ۳ مورد کارسینوم کروموفوب سلول کلیوی، در ۳مورد اونکوسایتوما و در یک مورد (۳ درصد) انفیلترای لنفوئید خوشخیم بود.
در تمام مواردی که از سوزنهای شماره ۱۴ و ۱۸ استفاده شده بود بافت به میزان کافی برای ارزیابی پاتولوژی به دست آمده بود، اما تنها در ۲۶ مورد از ۳۱ نمونهای که با سوزن شماره ۲۰ گرفته شده بود میزان بافت حاصله برای بررسیهای پاتولوژیست کافی اعلام شده بود. میزان مطابقت نتیجه حاصل از بیوپسی سوزنی با پاتولوژی پس از جراحی درباره سوزنهای شماره ۱۴، ۱۸ و ۲۰ به ترتیب ۹۴ درصد، ۹۷ درصد و ۹۶ درصد گزارش شد که اگر موارد نمونه ناکافی به آنالیز نتایج سوزن شماره ۲۰ اضافه میشد، این رقم برای سوزن شماره ۲۰ به ۸۱ درصد کاهش پیدا میکرد.
در انتها پژوهشگران نتیجهگیری کردند که برای بیوپسی کلیه، تفاوت معنیداری بین سوزنهای شماره ۱۴ و ۱۸ از نظر میزان مطابقت با پاتولوژی پس از جراحی وجود ندارد. اما این دو سوزن نتایج به مراتب بهتر و قابلقبولتری را نسبت به سوزن شماره ۲۰ در بر خواهند داشت.
انسیه بختیاری
نمایندگی زیمنس ایران فروش PLC S71200/300/400/1500 | درایو …
دریافت خدمات پرستاری در منزل
pameranian.com
پیچ و مهره پارس سهند
خرید بلیط هواپیما
روز معلم معلمان ایران رهبر انقلاب بابک زنجانی دولت مجلس شورای اسلامی مجلس دولت سیزدهم حجاب شورای نگهبان رسانه
تهران شهرداری تهران هواشناسی سیل آموزش و پرورش پلیس قوه قضاییه سلامت سازمان هواشناسی دستگیری شورای شهر تهران شهرداری
قیمت دلار خودرو قیمت خودرو بانک مرکزی حقوق بازنشستگان ایران خودرو سایپا چین دلار قیمت طلا بازار خودرو تورم
مسعود اسکویی تلویزیون فضای مجازی سریال سینما دفاع مقدس سینمای ایران فیلم موسیقی تئاتر نون خ رسانه ملی
دانشگاه علوم پزشکی
رژیم صهیونیستی اسرائیل آمریکا فلسطین غزه جنگ غزه حماس نوار غزه روسیه عربستان اوکراین ترکیه
فوتبال استقلال پرسپولیس رئال مادرید بایرن مونیخ لیگ قهرمانان اروپا سپاهان تراکتور باشگاه استقلال تیم ملی فوتسال ایران فوتسال لیگ برتر
وزیر ارتباطات تبلیغات همراه اول اینستاگرام اپل ناسا نخبگان گوگل ویروس ماه
دیابت کاهش وزن داروخانه مسمومیت بیماری خواب پرستار بارداری