شنبه, ۱۵ اردیبهشت, ۱۴۰۳ / 4 May, 2024
مجله ویستا
بیمـه درمانــی (بیماری)
یكی از انواع پوششهای بیمهای، بیمه بیماری (درمانی) است. باتوجه به اینكه بشر همواره در معرض خطر انواعمختلف بیماریها بوده است، ناچار برای بهبودی و معالجه متقبل هزینههای سنگین پزشكی، دارو و اعمال جراحی ونیز مخارج بیمارستان میشود. به منظور كمك به مردم در چنین مواردی، شركتهای بیمه طرحهای گوناگون بیمههایبیماری را ارائه میكنند. همچنین در اغلب كشورها كاركنان دولت و یا واحدهای صنعتی و تولیدی از طرحهایبیمههای بیماری جمعی استفاده میكنند.
در حال حاضر بیمه بیماری یكی از رشتههای مهم بیمه در كشورهای جهان شمرده میشود. این نوع بیمه در كشورایران به صورت گروهی عرضه میگردد.
● مواردی كه تحت پوشش بیمه درمانی قرار میگیرد
بیماری در قراردادهای بیمه درمانی بدین صورت تعریف میشود كه بیماری عبارت است از هرگونه عارضهجسمی و تغییر نامساعد و اختلال در اعمال عادی و طبیعی اعضا و جهازهای مختلف بدن كه از سوی مراجع پزشكیقابل تشخیص بوده و ارتباطی با اعمال ارادی بیمه شده نداشته باشد.
بنابراین تعهدات بیمهگر عبارت است از جبران كلیه هزینههای درمانی و بیمارستانی هریك از بیمه شدگان كهبراساس شرایط قرارداد و با رعایت فرانشیز توافق شده قابل پرداخت است.
به طوركلی تعهدات بیمهگر شامل هزینههای ویزیت پزشك، جراحی، پانسمان، انواع آزمایشهای پزشكی، مخارجبیهوشی، هزینههای اتاق عمل و جابجایی به بیمارستان، هزینههای دارو، دندانپزشكی، دندان مصنوعی، زایمان و هرچیز دیگری است كه بیمهگر براساس شرایط قرارداد خود را ملزم به پرداخت آن كردهاست.
● موارد خارج از تعهد بیمهگر (استثنائات)
▪ پرداخت هزینههای زیر خارج از شمول تعهدات بیمهگر است.
▪ كلیه هزینههای اعمال جراحی كه به منظور زیبایی و یا رفع و كاهش عیب و نواقص طبیعی و مادرزادی پرداختشود.
▪ كلیه هزینههای معالجات مربوط به عقیم شدن.
▪ كلیه هزینههای مربوط به سقط جنین، جز در مواردی كه طبق مقررات و قوانین موضوعه برحسب ضرورت انجامشده باشد.
▪ كلیه هزینههای پزشكی مربوط به چك آپ، مگر بنا به ضرورت و تشخیص صریح پزشك معالج.
▪ كلیه هزینههای پزشكی مربوط به بیماریهای روانی (بجز هزینههای مربوط به معالجات اعصاب)
▪ كلیه هزینههای درمانی ناشی از جنگ، شورش، آشوب، اغتشاش و بلوا.
▪ كلیه هزینههای ناشی از حادثه
▪ كلیه هزینههای تهیه شكمبند، جوراب واریس، اعضای مصنوعی برای جبران نواقص مادرزادی.
▪ كلیه هزینههای درمانی كه طبق نظر افراد غیرمجاز به مداخله در امور پزشكی انجام شده باشد، مانند هزینههایشكستهبندی و غیره.
توضیح آنكه، با موافقت بیمهگر و پرداخت حق بیمه اضافی، هم میتوان بعضی از موارد خارج ازتعهد را تحت پوشش درآورد و هم میزان تعهدات بیمهگر را افزایش داد.
منبع : بیمه مرکزی ایران
نمایندگی زیمنس ایران فروش PLC S71200/300/400/1500 | درایو …
دریافت خدمات پرستاری در منزل
pameranian.com
پیچ و مهره پارس سهند
تعمیر جک پارکینگ
خرید بلیط هواپیما
سیستان و بلوچستان دولت چین انتخابات مجلس شورای اسلامی شورای نگهبان حسن روحانی جنگ دولت سیزدهم نیکا شاکرمی رهبر انقلاب مجلس
سیل هواشناسی ایران تهران شهرداری تهران باران آتش سوزی هلال احمر سازمان هواشناسی روز معلم پلیس قوه قضاییه
خودرو قیمت خودرو قیمت طلا تورم مسکن بانک مرکزی بازار خودرو حقوق بازنشستگان قیمت دلار دلار ایران خودرو ارز
صدا و سیما مهران غفوریان تلویزیون ساواک موسیقی صداوسیما سریال سینمای ایران تئاتر عفاف و حجاب
اینترنت
رژیم صهیونیستی جنگ غزه فلسطین غزه آمریکا روسیه ترکیه حماس اوکراین نوار غزه انگلیس ایالات متحده آمریکا
پرسپولیس فوتبال استقلال لیگ برتر سپاهان جواد نکونام علی خطیر باشگاه استقلال بازی تراکتور باشگاه پرسپولیس لیگ قهرمانان اروپا
آیفون اپل ناسا صاعقه گوگل تماس تصویری عکاسی تلفن همراه
چای کبد چرب فشار خون