سه شنبه, ۱۸ اردیبهشت, ۱۴۰۳ / 7 May, 2024
مجله ویستا
ترومای مغزی
● تقسیم بندی آسیب های ناشی از ضربه های مغزی:
۱) اولیه: آسیب هایی که در حین تروما ایجاد می شود.
۲) ثانویه: آسیب هایی که پس از تروما یعنی حین انتقال وغیره اتفاق می افتد.
● انواع آسیب های اولیه سر متعاقب تروما:
۱) آسیب پوست سر( توجه: ارتباط مستقیمی بین آسیب پوست سر و مغز وجود ندارد).
۲) شکستگی های جمجمه:
الف) شکستگی های خطی: نشان دهنده ورود یک ضربه منتشر قوی به سر می باشد.
ب) شکستگی های دپرس: نشان دهنده ورود یک ضربه قوی به یک یک قسمت سر می باشد.
ج) شکستگی قاعده جمجمه
۳) ضایعات نفوذی و سوراخ کننده مغزی مثل چاقو و گلوله: نکته ضروری در این ضربه ها این است که به هیچ وجه نباید جسم نفوذی را بجز در اتاق عمل خارج نمود.
۴) آسیبهای اولیه داخل جمجمه ای:
۱) هماتوم ها:
الف) هماتوم های اپیدورال
ب) هماتوم های ساب دورال
ج) هماتوم های اینترا سربرال
۲) کونتوزیون ها
▪ معیار کلاسکو GCS( مهمترین فاکتور پروگنوستیک در بیماران ضربه مغزی):
۱) باز کردن چشم : ۴ نمره
۲) پاسخ کلامی : ۵ نمره
۳) پاسخ حرکتی : ۶ نمره
● انواع آسیب های مغزی از نظر شدت:
۱) ضربه های مغزی خفیف: ۱۵- ۱۳: GCS
۲) ضربه های مغزی خفیف: ۱۲- ۹: GCS
۳) ضربه های مغزی خفیف: ۸- ۴: GCS
۴) مرگ مغزی ۳: GCS
● درمان بیماران ضربه مغزی قبل از رسیدن به بیمارستان:
۱) باز کردن راه هوایی
۲) برقراری تنفس
۳) گرفتن رگ برای اصلاح کمبود حجم احتمالی در سیستم گردش خون و کنترل خونریزی
۴) فیکس کردن گردن و ستون فقرات پشت و کمر
۵) بررسی سریع سایر نقاط بدن و انجام اقدامات لازم
۶) تعیین سطح هوشیاری
۷) بدست آوردن اطلاعات کافی در مورد مکانیسم ضربه
۸) انتقال درست و مطمئن بیمار به مراکز درمانی
● سه عامل بسیار مهم برای کمک موثرتر و ارزشمندتر به بیماران ترومایی
۱) دانش
۲)سرعت
۳) دقت
● درمان در بیمارستان
۱) مطمئن شدن از برقراری راه هوایی مناسب ( نکته کلیدی: تمام بیماران با GCS ۸ و کمتر نیازمند لوله تراشه هستند).
۲) مراقب باشیم تمام بیماران مبتلا به تروما دچار آسیب ستون فقرات گردن هستند مگر خلافش ثابت شود.
۳) اصلاح هیپو تانسیون و جایگزینی حجم( نرمال سالین، سالین هیپرتونیک۳%، سرم های قندی-نمکی بیشترین مصرف دارند سرمهای رینگر لاکتات و قندی پیشنهاد نمی گردد).
● علل هیپو تانسیون در بیماران ترومایی:
۱) خونریزی و از دست دادن حجم( شایعترین علت)
۲)آسیب های ساقه مغز و نخاع
● ارزیابی اولیه سیستم عصبی
۱) تعیین سطح هوشیاری
۲) وضعیت مردمک ها و پاسخ آنها به نور( مراقب آنیزو کوری باشید)
۳) توجه به علایم شگستگی قاعده جمجمه
۴) پوست سر را لمس کنید( پارگی ها، اجسام خارجی و ...)
۵) بررسی بالینی علایم ستون فقرات و نخاع
ـ نکته: اولین گرافی در بیماران مولتیپل تروما چیست؟ گرافی لترال از گردن
● اندیکاسیون های سی تی اسکن از مغز:
۱) GCS کمتر از ۱۴
۲) ۱۵= GCSدر حضور علایم: فراموشی پس از ضربه، علایم عصبی موضعی
محمد رضا یگانه خواه
نمایندگی زیمنس ایران فروش PLC S71200/300/400/1500 | درایو …
دریافت خدمات پرستاری در منزل
pameranian.com
پیچ و مهره پارس سهند
تعمیر جک پارکینگ
خرید بلیط هواپیما
رافائل گروسی اسماعیل هنیه عراق رهبر انقلاب حج نیچروان بارزانی مجلس شورای اسلامی شورای نگهبان انتخابات دولت حسین امیرعبداللهیان دولت سیزدهم
حجاب قتل تهران شهرداری تهران قوه قضاییه وزارت بهداشت فضای مجازی آموزش و پرورش سلامت سیلاب سازمان هواشناسی شهرداری
مسکن قیمت خودرو مالیات ایران خودرو خودرو قیمت دلار قیمت طلا بانک مرکزی بازار خودرو دلار حقوق بازنشستگان قیمت
تئاتر دفاع مقدس محمدعلی علومی تلویزیون نمایشگاه کتاب سینمای ایران مسعود اسکویی صدا و سیما سریال
دانشگاه آزاد اسلامی دانش بنیان
حماس اسرائیل رژیم صهیونیستی غزه فلسطین جنگ غزه آمریکا روسیه رفح اوکراین طوفان الاقصی نوار غزه
استقلال فوتبال پرسپولیس لیگ برتر ذوب آهن نساجی لیگ برتر ایران لیگ برتر فوتبال ایران بازی سپاهان رئال مادرید جواد نکونام
هوش مصنوعی اپل سامسونگ آیفون باتری گوگل مایکروسافت ناسا تلفن همراه ماهواره
آب معدنی آب بیماران خاص کاهش وزن زیبایی چای بیمه دندانپزشکی فشار خون سبزیجات