علت ها ی مختلف کمردرد

تعریف: درد عضلات یا فقرات ناحیه تحتانی كمر را اصطلاحا Low B.P یاكمر درد می نامند.
كمردرد معمولادراثراسپاسم عضلات بزرگ حمایتی ستون فقرات پدید می آید. هرگونه آسیب به كمرمی تواند باعث پیدایش این اسپاسم شود. درد ناشی ازكشیدگی عضلات معمولا درمحدوده كمر است اما بعضا به باسن وبالای ران منتشر می شود.
شروع درد میتواند ناگهانی باشد ویاطی چند ساعت بعد از فعالیت یاآسیب پدید آید. اغلب علت مشخص مشاهده نمی شود.
اغلب كمردرد ها خود به خود خوب خواهند شد.
علل شایع:
۱- كشیدگی عضلانی
۲- درد مبهم عضلات ناشی از عفونتهای ویروسی
۳- قاعدگی یاسندرم قبل از قاعدگی
۴- نشستن طولانی مدت در فردی كه مستعد كمردرد میباشد.
۵- آرتریت (التهابات مفصلی)
۶- وضعیت بد بدن
۷-انحنای غیر طبیعی ستون فقرات
۸- درد های غیر اختصاصی كم
علل كم شایع اما خطرناك:
۱- عفونت مثانه
۲- اندومتریوز
۳-كانسر تخمدان
۴- كیستهای تخمدانی
۵- فشار روی ریشه های عصبی ناشی از تنگی كانال نخاعی یا دیسك كمری
۶- پارگی دیسك بین مهره ای
مراقبت در منزل:
كمردرد میتواند مشكلی را ایجاد كند كه باعث چرخه ی معیوب (درد و تشدید اسپاسم عضلات) گردد. استراحت وداروهای ضددرد میتوانداین مشكل را از بین ببرند. داروهای ضد التهابی باید تا زمانی كه درد قابل توجه وجود دارد ادامه یابند.
برای پیشگیری ازمشكلات گوارشی ، داروها راباغذا تجویز می كنیم. داروها تنها به محدود كردن علائم كمك میكنندو بعضا گرمایاسرمای موضعی روی نواحی دردناك می توانند درجاتی از بهبودی را ایجاد كنند.
ضایعه باید خود به خود بهبود یابد. سعی در اجتناب از پیدایش آسیب مجدد در خلال دوره بهبودی لازم است. استراحت در حالت درازكش روی پشت به مدت ۲۴ ساعت و احتیاط فراوان در حركات بدن توصیه می شود.درد شدید ناشی از اسپاسم عضلات معمولا برای دو تا سه روز می ماند و ممكن است طی چند هفته بعد باشركت كمتر ادامه یابد.
فعالیت شدید تا ۶ هفته بعد از آسیب میتواند موجب عود مشكلات بیمار شود به همین خاطر توصیه نمیشود. پس از بهبودی ورزشهای تمرینی از پیدایش آسیب مختلف جلوگیری كنند.خوابیدن روی تشك سخت (یك تخته زیر تشك) آبی یا حتی روی زمین مفید است. گذاشتن بالش زیر كمر می تواند درد بیمار را تشدید كند.
نكات مهم:
در صورت پیدایش موارد زیر به پزشك خود مراجعه نمائید:
۱- ادامه درد قابل توجه پس از یك هفته
۲- تب غیر قابل توجیه همراه كمردرد
۳- قرمزی یاتورم فقرات ناحیه كمری
۴- درد به اندام تحتانی تیربكشد
۵- كمر درد در اثر ضربه شدید یا سقوط به وجود آمده باشد
۶- كمردرد در اثر یك ضایعه ناشی از كار ایجاد شده باشد
۷- ضعف یا كرختی وگزگز در پا
موارد مهم در بررسی بیمار مبتلا به كمردرد:
-آیا درد یكطرفه است ؟
-آیا درد شدید است؟
-آیا درد در پشت ران است وبه پایین تیر میكشد؟(درد سیاتیكی)
-الگوی زمانی درد
آیا درد شبانه است؟
شروع درد ناگهانی نیست ؟
آیا درد مداوم است ؟
آیا درد اخیرا شروع شده است؟
آیا درد طول میكشد ؟
هر اپیزود درد چه مدتی طول میكشد ؟
آیا درد راجعه دارد؟
اغب درد چه زمانی پدید میآید؟
انتشار درد:
آیا درد به ران پا یا انگشتان تیر میكشد؟
- فاكتورهای تشدید كننده:
- آیا درد با سرفه بدتر میشود؟
- آیا درد بازور زدن ، بلند كردن اشیاء یافعالیتهای مشابه بدتر میشود.
- فاكتورهای بهبوددهنده:
- آیا ورزش باعث بهبودی درد می شود؟
- آیا علائم دیگری هم وجود دارند؟ آیادرد با استراحت بهبود می یابد؟
معاینه فیزیكی باید روی شكم واندامها ، با توجه خاص به عملكرد پاها متمركز باشد.اگر تاریخچه و معاینات نشان دهنده آسیب به اعصاب یا طناب نخاعی باشند بررسی های بیشتر شامل MRI,CTScan یا میلوگرافی ضرورت می یابند.
بستری در بیمارستان ، یا جراحی را تنها زمانی در دستور كار قرار می دهیم كه آسیب عصبی وجود دارد یا درمانهای سرپایی طولانی مدت مفید نبوده باشند.
چند نكته مهم برای بیماران مبتلا به كمردرد:
-از خود درمانی بپرهیزید
-دستورات پزشك را دقیقا اجرا كنید.
-اجرای درمانهای غیر اصولی و غیر علمی كه توسط افراد سود جو و یا ناآگاه به شما توصیه می شود را به شما پیشنهاد نمی كنیم.

دکترظهرابی