به گزارش پایگاه خبری تحلیلی اندیشه معاصر ؛ بیمه تکمیلی درمان، یکی از دغدغههای اصلی بازنشستگان و مستمریبگیران سازمان تأمین اجتماعی است که هزینههای سنگین درمانی را تا حد قابلتوجهی کاهش میدهد. شرکت بیمه آتیهسازان حافظ به عنوان بیمهگر اصلی، هر ساله با عقد قراردادی، خدمات بیمه تکمیلی را به این قشر ارائه میدهد.
بازنشستگان تأمین اجتماعی برای بهرهمندی از این خدمات، باید از میان دو طرح اصلی (طرح یک) و طلایی (طرح دو) یکی را انتخاب کنند که هر یک دارای سقف تعهدات، پوششها و هزینه متفاوتی هستند . ثبتنام و انصراف از بیمه تکمیلی در بازه زمانی مشخصی (معمولاً آبان تا بهمن هر سال) از طریق کانون بازنشستگان استان انجام میشود . دو طرح بیمه تکمیلی بازنشستگان تامین اجتماعی
بیمه تکمیلی بازنشستگان و مستمریبگیران تأمین اجتماعی در سال ۱۴۰۵ در قالب دو طرح مجزا ارائه میشود:
طرح اصلی (طرح یک) : با حق بیمه کمتر و سقف تعهدات محدودتر .
طرح طلایی (طرح دو) : با حق بیمه بالاتر و پوششهای گستردهتر، از جمله بدون سقف بودن برخی خدمات مانند خدمات پاراکلینیکی و تشخیصی درمانی سرپایی . جدول مقایسه طرحهای بیمه تکمیلی ویژگی طرح اصلی (طرح یک) طرح طلایی (طرح دو) حق بیمه ماهانه (کل) ۷۲۰,۰۰۰ تومان ۱,۲۵۰,۰۰۰ تومان سهم بازنشسته ۴۷۰,۰۰۰ تومان ۱,۰۰۰,۰۰۰ تومان سهم تأمین اجتماعی ۲۵۰,۰۰۰ تومان ۲۵۰,۰۰۰ تومان بیمه عمر (اضافی) ۵۵,۰۰۰ تومان ۵۵,۰۰۰ تومان بستری فوق تخصصی ۱۰۰ میلیون تومان ۱۲۰ میلیون تومان بستری عمومی ۵۰ میلیون تومان ۶۰ میلیون تومان بیماران خاص و صعبالعلاج ۴۵ میلیون تومان بدون سقف خدمات پاراکلینیک و تشخیصی سرپایی ۷.۵ میلیون تومان بدون سقف خدمات تشخیصی درمانی سرپایی ۵ میلیون تومان بدون سقف آزمایشگاهی و پاتولوژی ۳ میلیون تومان بدون سقف رفع عیوب انکساری چشم (یک چشم) ۷.۵ میلیون تومان بدون سقف رفع عیوب انکساری چشم (دو چشم) ۱۴ میلیون تومان بدون سقف آمبولانس ۶ میلیون تومان ۶ میلیون تومان ویزیت ندارد ۵ میلیون تومان دارو ندارد ۵ میلیون تومان غرامت فوت ۵۰ میلیون تومان ۵۰ میلیون تومان
نکته مهم: در طرح اصلی، خدمات دندانپزشکی، عینک، سمعک، ویزیت و دارو پوشش داده نمیشود …
