ذالریه در اثر برگشت مواد معدی - مری

تعریف : این بیماری در اثر ورود مواد خارجی بداخل ریه ایجاد می گردد .
اهمیت : تقریباً ۷ درصد از کودکان دچار برگشت مواد معدی هستند که باید تحت مراقبت پزشک باشند و ۴۰ تا ۵۰ درصد کودکانی که دچار برگشت مواد معدی - مری هستند دچار این بیماری می گردند . مشخص گردیده است که حدود ۲۵ تا ۸۰ کودکانی که دچار آسم هستند دچار برگشت معدی - مری نیز می باشند . شیوع این بیماری در شیرخوارانی که زمینه نقص مادرزادی آناتومی دهان و یا بیماری نقص عصبی دارند زیاد است .
۲۵ درصد کودکانی که دچار این بیماری می شوند بر اثر شدت آن فوت می کنند . ولی اگر کودک زمینه ژنتیکی بیماری نقص اعصاب نداشته باشد بعد از یکسال بیماری وی بهبود می یابد . چرا که برگشت معدی - مری چند ماه اول زندگی شایع است و بعد از ۲-۱ سال رفع می گردد .
علل : بیشترین علت این بیماری ورود مواد داخل دهان یا مواد داخل معده به داخل ریه بدلیل بیماریهای مثل بیماری ریفلاکس معدی - مری ، اختلال در عمل بلع و بیماریهای سیستم دستگاه عصبی می باشد . ولی شایعترین عامل ریفلاکس معدی - مری است که در کودکان و نوزادان نیز فراوان دیده می شود . افزایش فشار داخل معده بدلیل سرفه و یا افزایش فشار داخل شکم ازعلل عمده بیماری ریفلاکس معدی - مری است . اختلال در عمل بلع بدنبال نقایص مادرزادی آناتومی یا نقایص سیستم عصبی می تواند عامل این بیماری باشد .
بعضی موارد در کودکانی که از پودر بچه استفاده می شود ورود این مواد بداخل ریه باعث حالت شدید این بیماری می گردد .
علائم و نشانه ها :
از جمله علائم شایع این بیماری شامل سرفه مزمن ، خس خس سینه ، گرفتگی صدا و نیز عفونت مکرر ریوی می باشد . این بیماران ممکن است با سیانوز ، عرق شبانه ، تب های بدون دلیل و سکسکه خود را نشان دهند . اغلب این کودکان دچار نقص در رشد خواهند بود . ذات الریه مکرر و آبسه های ریوی از عوارض این بیماری می باشد .
کلیات تشخیصی :
در آزمایش خون می توان میزان گازهای خونی را مشخص کرد .
با آزمایش نوار ریوی می توان میزان عملکرد ریه را نشان داد .
در عکس سینه عفونتهای مختلف را می توان نشان داد .
عکس رنگی مجاری گوارشی و برونکوسکوپی می تواند به تشخیص کمک کند .
روشهای پیشگیری :
قرار دادن کودک بصورت ایستاده و یا خواباندن کودک رو به بالا
کودکان زیر ۶ ماه را نباید تا ۹۰ دقیقه بعد از غذاخوردن بصورت نشسته قرار داد .
کودکان را نباید تا ۹۰ دقیقه بعد از غذا خوردن خواباند .
سه کودک را هنگام خواب تا ۳۰ درجه بالا قرار دهید .
شیردادن از سینه مادر
غذای کمکی به مقدار کم و تعداد بیشتر داده شود .
غذای کمکی بصورت غلیظ داده شود .
در صورت ضرورت غذا با لوله گوارشی داده شود .
از خوردن موادی مثل غذای پرچرب ، قهوه ، چای ، نوشابه های گازدار ، فلفل و آب لیمو در کودکان بزرگتر خودداری گردد .
درمان :
از داروهای آنتی بیوتیک و ضد ریفلاکس استفاده می شود .
درمان جراحی برای اصلاح ریفلاکس معدی - مری یا اصلاح نواقص آناتومی

منبع : واحد مرکزی خبر