سیمتیدین - CIMETIDINE

	نام فارسى		سيمتيدين
	نام انگليسى		CIMETIDINE
	نام تجارى دارو		Novo-Cimetidinc, Peptol, Tagamet
	گروه دارويى		ضد ترشح اسيد معده
	گروه شيميايى دارو		از مشتقات ايميدازول
	مكانيسم اثر		تأثير هيستامين بر رسپتور β در سلول جانبى (Parietal cell) را مهاركرده و به اين ترتيب مانع ترشح اسيد معده مي‌شود.
	موارد مصرف		در درمان كوتاه‌مدت زخم‌هاى معده و دوازدهه و در درمان نگهدارنده آنها.
	ميزان مصرف		بالغين و بچه‌ها: مصرف خوراكى 300 ميلي‌گرم روزانه چهار مرتبه به همراه غذا و قبل از خواب كه به‌مدت 8 هفته ادامه دارد. و يا روزانه 400 ميلي‌گرم دوبار در روز توأم با 800 ميلي‌گرم، قبل از خوابيدن كه بعد از 8 هفته فقط دوز قبل از خواب را بدهيد. يا تزريق يك‌جاى وريدى 300 ميلي‌گرم از دارو در 20 ميلي‌ليتر از محلول نمكى 0/9% در مدت 2-1 دقيقه كه هر 6 ساعت تكرار مي‌گردد. يا انفوزيون وريدى 300 ميلي‌گرم از دارو در 50 ميلي‌ليتر دكستروز واتر 5 درصد در مدت 20-15 دقيقه و يا تزريق عضلانى 30 ميلي‌گرم در هر 6 ساعت و حداكثر دوز قابل استفاده 2400 ميلي‌گرم است. پروفيلاكسى در زخم‌هاى دوازدهه: بالغين و بچه‌هاى بيشتر از 16 سال: 400 ميلي‌گرم قبل از خواب. موارد منع مصرف: حساسيت مفرط.
	توضيحات دارو		عوارض جانبي: سيستم عصبى مركزي: اغماء، سردرد، افسردگي، سرگيجه، اضطراب، ضعف، جنون، ترمور و تشنج. ادرارى تناسلي: ژنيكوماستي، گالاكتوره، ناتوانى جنسي، افزايش BUN و كراتينين. قلبى و عروقي: برادي‌كاردي، تاكي‌كاردي، آريتمى و ايست قلبى (تزريق سريع وريدي) گوارشي: اسهال، دل‌پيچه، ايلئوس پاراليتيک، زردي. خوني: اگرانولوسيتوز، ترومبوسيتوپني، نوتروپني، آنمي‌آپلاستيک، افزايش زمان PT. پوست: کهير، راش آلوپسي، تعريق، گرگرفتگي، درماتيت آکسفولياتيو. احتياطات: در حاملگى (در گروه B قرار دارد) در شيردهى و در بچه‌هاى کم‌تر از ۱۶ سال، در سندرم‌هاى عضوى مغز، بيماري‌هاى کبدى و کليوى با احتياط مصرف شود. فارماکوکينتيک: جذب گوارشي: ۷۰%. شروع اثر: خوراکى ۳۰ دقيقه، عضلانى ۱۰ دقيقه. اوج اثر: خوراکى ۹۰ـ۴۵ دقيقه، عضلانى ـ وريدى ۳۰ دقيقه. مدت اثر: ۵ـ۴ ساعت. انتشار: از مغز عبور مي‌کند. متابوليسم: کبدي. دفع: کليوى و به مقدار کم‌تر گوارشى (نيمه عمر: ۲ ساعت). تداخلات داروئي: باعث کاهش متابوليسم کبدى ديازپام، فنوباربيتال، فني‌توئين، پروپرانولول، ليدوکائين و تئوفيلين مي‌شود مصرف آنتي‌اسيدها باعث کاهش جذب گوارشى آن مي‌شود. ملاحظات پرستاري: پيگيرى آزمايشگاهي: ـ pH معده بايد در حد کم‌تر از ۵ نگهداشته شود. ـ ميزان I&O و BUN و کراتينين را کنترل کنيد. توصيه‌ها: ـ بعد از رقيق کردن ۳۰۰ ميلي‌گرم از دارو در ۲۰ ميلي‌ليتر نرمال سالين يا آب مقطر طى مدت ۲۰ دقيقه به‌صورت وريدى تزريق شود و يا مي‌توان ۳۰۰ ميلي‌گرم از دارو در ۵۰ ميلي‌ليتر از يک محلول مناسب حل کرده و طى مدت ۲۰ـ۱۵ دقيقه تزريق نمود. ـ دارو را با غذا مصرف کنيد تا طول مدت اثر آن طولاني‌تر شود. ـ از آنتي‌اسيدها يک ساعت قبل يا يک ساعت بعد از خوردن سايمتيدين استفاده شود. ـ به‌صورت آهسته در فرم وريدى تزريق شود وگرنه ممکن است براديکاردى و ايست قلبى رخ دهد فلذادارو طى مدت ۳۰ دقيقه تزريق شود. روش تهيه / تجويز: ـ محلول رقيق شده را تا ۴۸ ساعت مي‌توان در دماى اتاق نگهدارى کرد. آموزش به بيمار و خانواده: ـ که ممکن است ژينکوماستى يا ناتوانى جنسى ايجاد شود ولى اين عوارض برگشت‌پذير است. ـ تا وقتى که بيمار خوب روى رژيم درمانى تثبيت نشده است از رانندگى يا انجام کارهاى خطرساز اجتناب ورزد. ـ که از مصرف فلفل، کافئين يا الکل و ادويه‌جات تند و يا غذاهاى خيلى داغ اجتناب ورزند. ـ از مصرف داروهاى بدون نسخه مثل آسپرين يا ضدسرفه، داروهاى سرماخوردگى اجتناب کنيد. ـ که دارو بايد در کل مدت تجويز شده مصرف شود تا مؤثر واقع شود. ـ کبودي، خستگي‌پذيري، احساس ناخوشى را گزارش کنند چرا که ممکن است نشانه بروز ديسکرازي‌هاى خونى باشد. تداخل با تست‌هاى آزمايشگاهي: افزايش: آلکالن فسفاتاز، AST و کراتينين. مثبت کاذب: تست خونريزى از معده.