متنامین هیپورات/ متانامین ماندلات - METHENAMINE HIPPURATE / METHENAMINE MANDELATE

	نام فارسى		متنامين هيپورات/ متانامين ماندلات
	نام انگليسى		METHENAMINE HIPPURATE / METHENAMINE MANDELATE
	نام تجارى دارو		Mandamelh, Mandelamine, Mandelets
	گروه دارويى		آنتي‌بيوتيک ادراري.
	گروه شيميايى دارو		متنامين، اسيد ماندليک.
	مكانيسم اثر		در ادرار اسيدى به آمونيوم، فرم آلدئيد هيدروليز مي‌شود که خاصيت باکتري‌کش دارد.
	موارد مصرف		عفونت‌هاى ادرارى حاصل از E.coli، کلبسيلا، انتروباکتر، P.mirabilis, p.morganii،سراتيا، سيتروباکتر، پروفيلاکسى عفونت ادرارى در مثانه نوروژنيک.
	ميزان مصرف		بالغين و کودکان بزرگتر از ۱۲ سال: ۱ گرم خوراکى هر ۱۲ ساعت حداکثر ۴ گرم در ۲۴ ساعت. کودکان ۶ تا ۱۲ سال: ۱ گرم ۵۰۰mg خوراکى هر ۱۲ـ۶ ساعت. مثانه نورولوژيک: بالغين: ۱g خوراکى ۴ بار در روز بعد از غذا. کودکان ۶ تا ۱۲ سال: ۵۰۰mg چهار بار در روز بعد از غذا. کودکان کوچکتر از ۶ سال: ۵۰mg/kg خوراکى در ۴ دوز منقسم. موارد منع مصرف: حساسيت مفرط، دهيدراتاسيون شديد، نارسائى کليوي. نقرس ؛ مصرف همزمان سولفوناميدها.
	توضيحات دارو		عوارض جانبي: دستگاه عصبى مرکزي: سردرد پوستي: خارش، راش، کهير. گوارشي: تهوع، استفراغ، بي‌اشتهائي، درد شکمي، افزايش ALT, AST. ادرارى تناسلي: سوزش ادرار، تحريک مثانه، آلبومين اوري، هماچوري، کريستال اوري. چشم، گوش، حلق و بيني: وزوز گوش، استوماتيت. احتياطات: در بيمارى کليوي، حاملگى (در گروه C قرار دارد)، شيردهى بااحتياط مصرف شود. فارماکوکينتيک: جذب گوارشي: کامل (۳۰ـ۱۰% از دارو در معده به فرمالدهيد ئيدروليز مي‌شود). اوج اثر: ۲ ساعت. مدت اثر: حداکثر تا ۶ ساعت (تا بيمار ادرار کند). انتشار: از جفت عبور مي‌کند. متابوليسم: در pH اسيدى به فرمالدهيد ئيدروليز مي‌شود. دفع: کليوى (نيمه عمر ۴ ساعت). تداخلات داروئي: مصرف استازولاميد و بي‌کربنات سديم از هيدروليز دارو جلوگيرى مي‌کند؛ سولفامتوکسازول باعث تشکيل رسوب نامحلول در ادرار اسيدى مي‌شود. ملاحظات پرستاري: پيگيرى آزمايشگاهي: ـ نسبت I&O: pH ادرابى کمتر از ۵/۵ ايده‌آل است، مراقب هماچورى که نشانه کريستال اورى است باشيد. ـ آزمايشات کبدى به‌صورت دوره‌اى شامل: ALT, AST, آلکالن فسفاتاز. ـ C&S قبل از درمان و بعد از کامل شدن درمان توصيه‌ها: ـ درمان بعد از جمع‌آورى ادرار با روش clean-catch براى C&S شروع شود. ـ در صورت بالابودن برون‌ده ادرارى يا ديابتى بودن روزانه در دو دوز استفاده شود.ـ در صورت نياز براى اسيدى کردن مي‌توان تا ۱۲g ويتاتيمن C مصرف کرد يا از قره‌قاط و آب‌آلو استفاده نمود. روش تهيه / تجويز: ـ دور از حرارت نگهدارى شود. ـ محدود کردن مصرف غذاها و داروهاى قليائى نظير: شير، فرآورده‌هاى لبني، بادام زميني، سبزيجات، آنتي‌اسيدهاى قليائي، بي‌کربنات سديم. ارزيابى باليني: پاسخ درماني: کاهش درد، تکرار ادرار، فوريت ادراري، C&S منفي، برطرف شدن عفونت. آلرژي: تب، برافروختگي، راش، کهير، خارش. آموزش به بيمار و خانواده: ـ که با خوردن غذاهائى که محيط ادرارى را اسيدى مي‌کنند اثر دارو را افزايش دهند (گوشت، تخم‌مرغ، ماهي، فرآورده‌هاى ژلاتين، پورين‌ها، قره‌قاط، گوجه). ـ براى جلوگيرى از تشکيل کريستال در کليه بايستى مايعات دريافتى تا ۳ ليتر در روز افزايش يابد. ـ دوره درمانى را بايد کامل کرد، براى گرفتن بهترين نتيجه دارو را با فواصل منظم مصرف نمائيد. تداخل با تست‌هاى آزمايشگاهي: ايجاد اختلال در: VMA، کاته‌کول آمين‌هاى ادراري. کاهش کاذب: استريول ادراري، SHIAA. افزايش کاذب: OHCSـ۱۷