استیل سیستین - ACETYLCYSTEINE

	نام فارسى		استيل سيستين
	نام انگليسى		ACETYLCYSTEINE
	نام تجارى دارو		Mucomyst, Mucosol, Parvolex
	گروه دارويى		موكوليتيك
	گروه شيميايى دارو		اسيد آمينه L - سيستئين
	مكانيسم اثر		با شكستن باندهاى دي‌سولفيدى موكوپروتئين‌ها باعث كاهش ويسكوزيته ترشحات مي‌شود، افزايش گلوتاتيون كبدى كه براى خنثي‌سازى متابوليت‌هاى سمى ناشى از مصرف بيش از حد استامينوفن ضرورى است.
	موارد مصرف		مسموميت با استامينوفن، برونشيت، پنوموني، سيستيك فيبروزيس، آمفيزم، آتلكتازي، سل، مشكلات ناشى از جراحى قفسه سينه و جراحى قلب و عروق، كاربرد تشخيصى در تست‌هاى آزمايشگاهى برونشيال.
	ميزان مصرف		موكوليتيك: بالغين و بچه‌ها: چكاندن 1 تا 2ml (محلول 20-10%) هر 4-1 ساعت در بينى برحسب نياز يا 3 تا 5ml (محلول 20%) يا 6 تا 10ml (محلول 10%) سه يا چهاربار در روز. در مسموميت با استامينوفن: بالغين و بچه‌ها: دوز ابتدائى 150mg/Kg در 200ml محلول 5% DW از راه انفوزيون وريدى طى 15 دقيقه؛ سپس 50mg/Kg در 500ml محلول 5% DW از راه انفوزيون وريدى در خلال 4ساعت و پس از آن 100mg/Kg در 100ml محلول 5% DW طى 16ساعت از راه انفوزيون وريدى تجويز مي‌شود. موارد منع مصرف: حساسيت بيش از حد، افزايش فشار داخل جمجمه‌اي، آسم وضعيتي.
	توضيحات دارو		احتياطات: در هيپوتيروئيدي، در بيماران آديسون، افسردگى عصبي، تومور مغزي، آسم، بيمارى كليوى و كبدي، ‍COPD، سايكوز، الكليسم، اختلالات تشنجي، حاملگى (در گروه B قرار دارد). فارماكوكينتيك: شروع اثر: 1دقيقه. اوج اثر: 10-5 دقيقه. مدت اثر: 4ساعت. دفع: كبدي. ملاحظات پرستاري: پيگيرى آزمايشگاهي: ـ قلبى عروقي، وضعيت قلبى از لحاظ آريتمي، افزايش تعداد ضربان، تپش. ـ گازهاى خون شريانى از لحاظ تجمع CO۲ در بيماران آسمي. ـ استفاده به‌عنوان آنتي‌دوت: تست‌هاى عملکرد کبدي، ميزان استامينوفن؛ در صورت استفراغ دارو يا استفراغ ممتد، پزشک را باخبر کنيد. ـ توصيه‌ها: ـ در يخچال نگهدارى شود، پس از بازکردن طى ۹۶ ساعت مصرف شود. ـ براى جذب بهتر ۱ـ۵/۰ ساعت قبل از غذا استفاده شود. ـ فقط پس از پاک‌کردن راه‌هاى هوائى با تنفس عميق و سرفه استفاده شود. 25% solutions diluted with NS water for injection: give 10% solution undiluted - اين دارو را مي‌توان مستقيماً به داخل تراکتوستومى (۲ml ـ ۱ از محلول ۲۰ـ۱۰%) تزريق کرد. Can be given with H2O through tubes; use within 1 hr ـ به‌وسيله سرنگ ۳ـ۲ دوز از ۲mLـ۱ محلول ۲۰% يا ۴mLـ۲ از محلول ۱۰% استفاده کنيد. ـ از آنجائى که متابوليسم بيماران مسن پائين مي‌باشد از دوز آن کاسته مي‌شود، براى خشکى حفره دهانى از آدامس، آب‌نبات سفت و شستشوى گاه‌به‌گاه استفاده شود. ـ فقط در صورتي‌که وسيله ساکشن وجود دارد استفاده شود. روش تهيه / تجويز: ـ پس از بازکردن، در يخچال (حداکثر به‌مدت ۹۶ ساعت) نگهدارى شود. ـ در صورت بروز برونکواسپاسم، در بيماران آسمى دارو را بلافاصله قطع کنيد. ـ نبود ترشحات چرکى به هنگام سرفه کردن. ـ سرفه: فرم، تعداد، و وجود خلط. ـ تعداد و ريتم تنفس، افزايش تنگى نفس؛ در صورت بروز برونکواسپاسم دارو قطع شود. ـ استفاده به‌عنوان آنتي‌دوت: در انسفالوپاتى کبدى دوز دارو کاسته مي‌شود. آموزش به بيمار و خانواده: ـ در صورت استفاده از دارو از رانندگى و ساير کارهاى مخاطره‌آميز خوددارى شود. ـ از مصرف الکل و ساير ساپرس‌کننده‌هاى مغزى خوددارى شود، چرا که اثر خواب‌آورى دارو را افزايش مي‌دهند. ـ به مريض گفته مي‌شود که با مصرف مداوم دارو بوى نامطبوع آن (ناشى از H2S) کاسته مي‌شود. ـ تغيير رنگ دارو پس از بازکردن بطري، اثر دارو را از بين نمي‌برد. ـ از سيگار کشيدن، محيط سيگاري‌ها، عطر، گرد و خاک، محيط آلوده و رفتگرها دورى شود.