تاموکسیفن سیترات - TAMOXIFEN CITRATE

	نام فارسى		تاموکسيفن سيترات
	نام انگليسى		TAMOXIFEN CITRATE
	نام تجارى دارو		Tamofen, NolVadex, NolVadex-D
	گروه دارويى		آنتي‌نئوپلاستيک
	گروه شيميايى دارو		هورمون، ضداستروژن.
	مكانيسم اثر		به‌وسيله متصل شدن به رسپتورهاى سيتوپلاسمى (رسپتورهاى استروژن) تقسيم سلولى را مهار مي‌کند، به کمپلکس سلول طبيعى شبيه است اما ساختن DNA را مهار مي‌کند.
	موارد مصرف		در کارسينوم پيشرفته پستان، در بيمارانى که گيرنده استروژنى مثبت دارند (معمولاً بعد از يائسگي) که به ديگر درمان‌ها پاسخ نداده‌اند، تحريک تخمک‌گذارى در زنان انتخاب شده.
	ميزان مصرف		سرطان پستان: بالغين: ۲۰ـ۱۰ mg خوراکي، دوبار در روز. تحريک تخمک‌گذاري: بالغين: ۴۰ـ۵ mg خوراکى ۲ بار در روز. موارد منع مصرف: حساسيت مفرط، حاملگى (در گروه D قرار دارد).
	توضيحات دارو		عوارض جانبي: خوني: ترومبوسيتوپني، لکوپني. گوارشي: تهوع، استفراغ، تغيير مزه دهان (بي‌اشتهائي). ادراري‌تناسلي: خونريزى از واژن، خارش فرج. پوستي: راش، آلوپسي. قلبي‌عروقي: درد سينه. دستگاه عصبى مرکزي: گرگرفتگي، سردرد، منگي، افسردگي. متابوليک: هيپرکلسمي. چشم، گوش، حلق و بيني: ضايعات چشمي، رتينوپاتي، کدورت قرنيه، تارى ديد (دوز بالا). احتياطات: در لکوپني، ترومبوسيتوپني، شيردهي، کاتاراکت بااحتياط مصرف شود. فارماکوکينتيک: جذب گوارشي: به‌طور آهسته. اوج اثر: ۶ـ۳ ساعت. متابوليسم: کبدى (داراى چرخه روده‌اى کبدي). دفع: از راه مدفوع )نيمه عمر ۷ روز). تداخلات داروئي: باعث تشديد خطر خونريزى از وارفارين مي‌شود. ملاحظات پرستاري: پيگيرى آزمايشگاهي: ـ CBC، شمارش افتراقى (درصد گلبول‌هاى سفيد)، شمارش هفته‌اى پلاکت اگر تعداد گلبول‌هاى سفيد زير ۴۰۰۰، يا تعداد پلاکت‌ها به زير ۷۵۰۰۰ برسد مصرف دارو را متوقف کنيد و پزشک را از نتايج باخبر کنيد. توصيه‌ها: قبل از مصرف خوراکى دارو از آنتي‌اسيد استفاده کنيد، دارو بعد از شام و قبل از زمان خواب داده شود. ـ ۶۰ـ۳۰ دقيقه قبل از دادن دارو، براى جلوگيرى از استفراغ، داروى ضداستفراغ بدهيد. روش تهيه / تجويز: ـ غذاى آبکى اگر مورد نياز باشد شامل کولا، ژله؛ نان سوخارى خشک يا کلوچه خشک را اگر بيمار تهوع يا استفراغ نداشته باشد، افزوده مي‌شود. ـ افزايش مصرف مايعات به ميزان ۳ـ۲ ليتر در روز براى جلوگيرى از دهيدراتاسيون. ـ مواد غذائى آهن‌دار و مواد ويتامينى تکميلى داده شود. ـ دارو را در محفظه‌هاى مقاوم به نور و در دماى اتاق نگهدارى کنيد. ارزيابى باليني: خونريزي: هماچوري، تست گاياک، کبودي، پتشي، مخاط و منافذ هر ۸ ساعت. ميل غذائي، غذاهاى دلخواه و غيردلخواه. اثر آلوپسى روى ذهنيت بيمار، درباره احساس، تغييرات بدنى با بيمار بحث کنيد. نشانه‌هائى که نمايانگر واکنش‌هاى آلرژيک باشند: راش، خارش، کهير، ضايعات جلدى پورپوريک، گرگرفتگي. آموزش به بيمار و خانواده: ـ تا هرگونه مشکل، عوارض جانبى را به پرستار يا پزشک اطلاع دهيد. ـ خونريزى از واژن، خارش، گرگرفتگى ممکن است پس از قطع کردن درمان، رخ دهند. ـ گزارش فورى کاهش حدت بينائى که ممکن است غيرقابل برگشت باشد. ـ درباره درمان با تاموکسى فن، انجام روتين معاينه، مورد نياز است که بايد گفته شود. ـ موارد خونريزى از واژن را فوراً گزارش کنند. ـ فعال شدن تومور ممکن است با افزايش در اندازه تومور و افزايش درد استخوان همراه باشد. که با استفاده از ضد دردها، اين درد سريعاً فروکش مي‌کنند. زنانى که در سنين قبل از يائسگى قرار دارند نياز به استفاده از راه‌هاى پيشگيري‌کننده دارند زيرا تخمک‌گذارى ممکن است تحريک گردد. ـ از دست دادن موها ممکن است در طى درمان رخ دهد، استفاده از کلاه‌گيس يا موى مصنوعى ممکن است احساس بهترى به بيمار بدهد. موى جديد ممکن است از نظر رنگ و ساختمان با موى قبلى فرق داشته باشد. تداخل با تست‌هاى آزمايشگاهي: افزايش: کلسيم سرم.