کلواگزاسیلین سدیم - CLOXACILLIN SODIUM

	نام فارسى		کلواگزاسيلين سديم
	نام انگليسى		CLOXACILLIN SODIUM
	نام تجارى دارو		Cloxapen, Cloxilean, Teqopen
	گروه دارويى		آنتى‌بيوتيک
	گروه شيميايى دارو		از پني‌سيلين‌هاى مقاوم به پني‌سيليناز
	مكانيسم اثر		تداخل در ساخته‌شدن ديواره سلولى ارگانيسم‌هاى حساس، لذا ازنظر اُسموتيك ديواره سلولى ناپايدار و متورم‌شده و در اثر اين فشار اسمزى تخريب مي‌شود.
	موارد مصرف		بر كوكسي‌هاى گرم مثبت (استافيلوكوك طلائي، استرپتوكوك پيوژن، E. Pyogenes، استرپتوكوك پنومونيه، مؤثر است).
	ميزان مصرف		بالغين: مصرف خوراكى 4-1 گرم در روز و در دوزهاى منقسم به‌فاصله هر 6 ساعت. كودكان (كم‌تر از 20 گرم): 12/5 تا 25mg/kg به‌صورت خوراكى هر 6 ساعت، حداكثر 4g/day. موارد منع مصرف: در حساسيت مفرط نسبت به پني‌سيلين‌ها و در نوزادان.
	توضيحات دارو		عوارض جانبي: خوني: آنمي، افزايش زمان سيلان، دپرسيون مغز استخوان و گرانولوسيتوپني. گوارشي: تهوع، استفراغ، اسهال، افزايش ALT،AST، درد شكمي، گلوسيت و كوليت. ادرارى تناسلي: كم‌شدن ادرار، ظاهرشدن پروتئين و خون در ادرار، واژينيت، مونيليازيس، گلومرولونفريت. سيستم عصبى مرکزي: توهم، اضطراب، دپرسيون، غش، تشنج، گرفتگى عضلات، بي‌حالي. احتياطات: در حاملگى (در گروه B قرار دارد) و در حساسيت مفرط نسبت به سفالوسپورين‌ها با احتياط مصرف شود. فارماکوکينتيک: جذب گوارشي: ۶۰ـ۴۰%. اوج اثر: ۱۲۰ـ۳۰ دقيقه. اوج اثر: ۶ـ۴ ساعت. انتشار از CNS رد نمي‌شود. دفع: کليوى (نيمه عمر: ۶۰ـ۳۰ دقيقه)، با همودياليز از خون برداشته نمي‌شود. تداخلات داروئي: پروبنسيد باعث کاهش دفع دارو مي‌شود. ملاحظات پرستاري: پيگيرى آزمايشگاهي: ـ ميزان I&O، و وجود خون در ادرار و نيز کم‌ادرارى را گزارش کنيد چرا که پني‌سيلين‌ها در دوزهاى بالا مسموميت کليوى مي‌دهند. ـ هر بيمار دچار اختلال سيستم کليوى چون دارو به‌تدريج و به کندى در کليه ترشح مي‌شود و لذا ممکن است سريعاً مسموميت رخ دهد. ـ تست‌هاى کبدي: ALT, AST. ـ تست‌هاى خوني: RBC, WBC, هماتوکريت و هموگلوبين و زمان سيلان. ـ تست‌هاى کليوي: تست کامل ادرار، پروتئين و خون. ـ کشت، بررسى حساسيت قبل از درمان با دارو، دارو را مي‌توان به محض انجام کشت به بيمار داد. توصيه‌ها: ـ بعد از اينکه C&S تکميل شد، از دارو استفاده کنيد. روش تهيه / تجويز: ـ آدرنالين، ساکشن، ست‌تراکئوستومى و تجهيزات انتوباسيون تراشه در محل آماده باشد. ـ مصرف کافى مايعات (۲۰۰۰ ميلي‌ليتر) در وقوع اسهال ضرورى است. ـ بعد از اطمينان از دستور پزشک تست scratch را به‌منظور بررسى آلرژى انجام دهيد و معمولاً وقتى انجام مي‌شود که تنها داروى انتخابى پني‌سيلين است. ـ در ظروف محکم نگهدارى شود و بعد از درست‌کردن محلول به‌مدت ۲ هفته مي‌توان در يخچال نگهدارى کرد و در دماى اتاق به‌مدت يک هفته قابل نگهدارى است. ارزيابى باليني: اثرات درماني: از بين رفتن تب، و زخم‌هاى داراى ترشح. وضعيت روده‌ها قبل و حين درمان بررسى شود. بثورات جلدى بعد از تجويز پني‌سيلين و يک هفته بعد از قطع دارو بررسى شود. وضعيت تنفسي: دفعات، و ويژگى آن، خس‌خس و سفتى سينه بررسى شود. بررسى وجود حساسيت‌ها قبل از آغاز درمان: هرگونه واکنش داروئى را در کاردکس و برنگ قرمز يادداشت کنيد. آموزش به بيمار و خانواده: ـ جوانب دارو درمانى که شامل مصرف کامل دوز تجويز شده در طول مدت درمانى (۱۴ـ۱۰ روز) است را گوشزد کنيد تا از نابودى ارگانيسم بيماري‌زا مطمئن شوند، بعد از اتمام دوره درمانى مي‌توان کشت مجددى انجام داد. ـ گلودرد، تب و خستگى را گزارش کنند. (مي‌تواند نشان‌دهنده اضافه شدن عفونت باشد). کارت شناسائى طبى را در صورت داشتن حساسيت به پني‌‌سيلين‌ها به‌همراه داشته باشند. ـ در صورت بروز اسهال به پرستار اطلاع دهند. ـ دارو را ناشتا به همراه يک ليوان پر از آب مصرف کنند. تداخل با تست‌هاى آزمايشگاهي: مثبت کاذب: قند ادرار و پروتئين در ادرار. کاهش: اسيد اوريک. درمان مصرف بيش از حد دارو: قطع دارو، باز کردن راه هوائي، تجويز اپي‌نفرين، آمينوفيلين، اکسيژن و تجويز کورتيکواستروئيدها در موارد آنافيلاکسى ضرورى است.