عفونت در بیماران دچار اختلال ایمنی

بيماران دچار اختلال ايمنى در معرض خطر زيادى براى ابتلاء به عفونت با پاتوژن‌هاى شايع و فرصت‌طلب هستند و ممکن است پاسخ بالينى در آنها مبهم باشد به‌طورى‌که تشخيص به آسانى ميسر نباشد. بيمارى اکتسابي، از دست رفتن سدهاى فيزيکي، يا اختلالات ايمنى ارثى مى‌توانند سبب کاهش ايمنى در فرد مبتلا شوند. در جدول (عفونت‌هاى همراه با برخى از اختلالات ايمني) عفونت‌هاى همراه با اختلالات اکتسابى يا ارثى پاسخ ايمنى به‌طور خلاصه آمده است.

جدول عفونت‌های همراه با برخی از اختلالات ایمنی

	نوع اختلال				بيمارى يا درمان همراه اختلال				عامل اتيولوژيک شايع عفونت
	ايمنى غير اختصاصى
	اختلال در سرفه				شکستگى‌ دنده، اختلال عملکرد عصبى عضلاني				باکترى‌هاى عامل پنوموني، فلور هوازى و بى‌هوازى دهان
	از بين رفتن اسيديته معده				آکلريدري، مهار هيستامينى				سوش‌هاى سالمونلا، پاتوژن‌هاى روده‌اى
	از بين رفتن سد دفاعى پوست				تروماى نافذ، پاى ورزشکاران				سوش‌هاى استافيلوکوک، سوش‌هاى استرپتوکوک
					سوختگى				پسودومونا آئروژينوزا
					کاتتر وريدى				سوش‌هاى استافيلوکوک، سوش‌هاى استرپتوکوک، باسيل‌هاى گرم منفي، استافيلوکوک‌هاى گرم منفى
	وسيله کاشتنى				دريچه قلب				سوش‌هاى استروپتوکوک، استافيلوکوک‌هاى کوآگولاز منفي، استافيلوکوک طلائى
					مفصل مصنوعى				سوش‌هاى استافيلوکوک، سوش‌هاى استرپتوکوک، باسيل‌هاى گرم منفي
	از بين رفتن فلور باکتريال طبيعى				مصرف آنتى‌بيوتيک				کلستريديوم ديفيسيل، سوش‌هاى کانديدا
	کليرانس مختل: ۱. درناژ ضعيف ۲. ترشحات غير طبيعى				UTI فيبروز کيستيک				اشريشياکولي عفونت مزمن ريوى با .P آئروژينوزا
	پاسخ التهابى
	نوتروپنى				بدخيمى خوني، شيمى‌درمانى سيتوتوکسيک، آنمى آپلاستيک، عفونت HIV				باسيل‌هاى روده‌اى گرم منفي، سوش‌هاى بسودومونا، سوش‌هاى استافيلوکوک، سوش‌هاى کانديدا
	کموتاکسى				سندرم چيدياک - هيگاشي، سندرم جاب، سوء تغذيه پروتئين - کالرى				.S طلائي، استرپتوکوک پيوژن، هموفيلوس آنفلوآنزا، باسيل‌هاى گرم منفى
	فاگوسيتوز (سلولى)				SLE، لوسمى ميلوژن مزمن، آنمى مگالوبلاستيک				استرپتوکک پنومونيه، .H آنفلوآنزا
	اسپلنکتومى
	اسپلنکتومى				-				.H آنفلوآنزا، .S پنومونيه، ساير استرپتوکوک‌ها، سوش‌هاى کاپنوسيتوفاگا، بابزياميکروتي، سوش‌هاى سالمونلا
	نقص ميکرب‌کشى				بيمارى گرانولوماتوز مزمن				قارچ‌ها و باکترى‌هاى کاتالز مثبت: استافيلوکوک‌ها، .E کولي، سوش‌هاى کلبسيلا، .P آئروژينوزا، سوش‌هاى اسپرژيلوس، سوش‌هاى نوکارديا
					سندرم چيدياک - هيگاشى				.S طلائي، .S پيوژن
					نقص گيرنده اينترفرون گاما، کمبود اينتروفرون ۱۲، نقص گيرنده اينترفرون ۱۲				سوش‌هاى مايکوباکتريوم، سوش‌هاى سالمونلا
	سيستم کمپلمان
	C3				بيمارى مادرزادى کبدي، SLE، سندرم نفروتيک				.S طلائي، .S پنومونيه، سوش‌هايا پسودومونا، سوش‌هاى پروتئوس
	C5				مادرزادى				سوش‌هاى نيسريا، باسيل‌هاى گرم منفى
	C8 و C7 و C6				مادرزادي، SLE				نيسريا مننژيتيديس، نيسرياگونوره
	مسير آلترناتيو				بيمارى سلول داسى				.S پنومونيه، سوش‌هاى سالمونلا
	پاسخ ايمنى
	کمبود اختلال عملکرد لنفوسيت T				آپلازى تيموس، هيپوپلازى تيموس، بيمارى هوچکني، سارکوئيدوز، جذام لپروماتو				ليستريا منوسيتوژن، سوش‌هاى مايکوباکتري، سوش‌هاى کانديدا، سوش‌هاى آسپرژيلوس، کريپتوکوکوس نئوفرمانس، ويروس هرپس سيمپلکس، ويروس واريسلا - زوستر
					ايدز				پنوموسيستيس کاريني، سيتومگالوويروس، ويروس هرپس سيمپلکس، مايکوباکترى آيوم - اينتراسلولار، C نئوفرمانس، سوش‌هاى کانديدا
					کنديدياز مخاطى جلدى				سوش‌هاى کانديدا
					کمبود پورين نوکلئوزيد فسفريلاز				قارچ‌ها، ويروس‌ها
	کمبود اختلال عملکرد سلول B				آگاماگلبولينمى وابسته به x بروتون				.S پنومونيه، ساير استرپتوکوک‌ها
					آگاماگلبولينمي، لوسمى لنفوسيتيک مزمن، ميلوم مولتيپل، ديس‌گلبولينمى				.H آنفلوآنزا، .N مننژيتيديس، .S طلائي، کليسيلا پنومونيه، .E کولي، ژيارديا لامبليا، .P کاريني، انتروويروس‌ها
					کمبود اختصاصى IgM				.S پومونيه .H آنفلوآنزا، .E کولى
					کمبود اختصاصى IgA				.G لامبليا، ويروس هپاتيت، .S پنومونيه، .H آنفلوآنزا
	کمبود اختلال عملکرد مخلوط سلولT و B				هيپوگاماگلبولينمى متغير شايع				.P کاريني، سيتومگالوويروس، .S پنومونيه، .H آنفلوآنزا، باکترى‌هاى مختلف ديگر
					آتاکسى - تلانژکتازى				.S پنومونيه، .H آنفلوآنزا، .S طلائي، ويروس سرخجه، .G لامبليا
					نقص ايمنى شديد مرکب				.S طلائي، .S پنومونيه، .H آنفلوآنزا، کانديدا آلبيکانس، .P کاريني، ويروس واريسلازوستر، ويروس سرخجه، سيتومگالوويروس
					سندرم ويسکوت - آلدريچ				عوامل ايجادکننده عفونت‌هاى همراه با اختلالات سلول T و B
					سندرم هيپر IgM وابسته به X				.P کاريني، سيتومگالوويروس، کريپتوسپوريديوم پاروم

(a): عفونت‌هاى همراه با برخى از اختلالات ايمنى