یکشنبه, ۱۳ خرداد, ۱۴۰۳ / 2 June, 2024
مجله ویستا
تومورهای مردانهکننده و زنانهکنندهٔ آدرنال
هيپرپلازى مادرزادى آدرنال شايعترين علت مردانهشدن است. علل ديگر شامل تجويز خارجى آندروژن، تومورهاى تخمدان، تومورهاى بيضهاي، اختلال کارکرد تخمدان، سندرم کوشينگ، و کارسينون قشر آدرنال هستند. | |
هيپرپلازى آدرنال مردانهکنندهٔ مادرزادى معمولاً در اثر نقص آنزيمى ايجاد مىشود که براى سنتز کورتيزول و مينرالوکورتيکوئيدها ضرورى است. | |
سه الگوى عمدهٔ هيپرپلازى آدرنال مردانهکنندهٔ مادرزادى عبارت از مردانگى (ويريليزم) ساده، مردانگى با دفع سديم کليوي، و مردانگى با پرفشارى خون هستند. نقص آنزيم ۲۱-هيدروکسيلاز منجر به نقص سنتز ۲۱-هيدروکسى کورتيکوستروئيدها و انباشتهشدن ۱۷-هيدروکسى پروژسترون مىشود. مهار سنتز هيدروکورتيزون منجر به افزايش بازخوردى ACTH مىشود که به نوبهٔ خود به افزايش توليد آندروژنها مىانجامد. | |
نقص نسبى در آنزيم ۲۱-هيدروکسيلاز اين امکان را فراهم مىکند که توليد مينرالوکورتيکوئيدها تا حدى مهار شود؛ اين امر باعث مردانگى (ويريليزم) ساده مىشود. نقص شديد ۲۱-هيدروکسيلاز سنتز آلدوسترون را مختل مىکند؛ اين مسئله باعث مردانگى همراه با از دستدادن سديم مىشود. مردانگى همراه با فشارخون در اثر ۱۱-هيدروکسيلاسيون ناقص ايجاد مىشود که منجر به افزايش داُکسى کورتيکوسترون مىگردد. | |
هيپرپلازى مادرزادى آدرنال با تجويز هيدروکورتيزون - محصول نهائى مسير سنتزى مهارشده - درمان مىشود. ACTH سرکوب و سطح آندروژن پائين آورده مىشود. | |
مردانهشدن همچنين مىتواند در اثر تومورهاى آدرنالى که بيش از حد آندروژن ترشح مىکنند ايجاد شود. اين بيماران مسنتر هستند، معمولاً نمک از دست نمىدهند، افزايش ACTH ندارند، و به درمان با هيدروکورتيزون پاسخ نمىدهند. اين تومورهاى آدرنال در بسيارى از موارد بزرگ و قابل لمس هستند. | |
براى افتراقدادن بين هيپرپلازى آدرنال مردانهکنندهٔ مادرزادى و کارسينوم آدرنال مردانهکننده، مىتوان از تستهاى تحريک ACTH و مهار دگزامتازون استفاده کرد. کارسينومهاى آدرنال مردانهکننده به تحريک ACTH يا مهار دگزامتازون پاسخ نمىدهند. CT و MRI نيز در نشاندادن تودهٔ آدرنال يکطرفه يا هيپرپلازى دوطرفه مفيد هستند. | |
درمان کارسينون آدرنال مردانهکننده برداشتن آن است. | |
زنانهشدن (feminization) اغلب در اثر کارسينوم قشرى آدرنال رخ مىدهد. تشخيص براساس يافتن افزايش استروژنهاى ادرار يا پلاسما قرار دارد. تومورهاى تخمدان، زنانهشدن بيضهاي، و تجويز استروژن برونزاد بايد رد شوند. | |
درمان قطعى با برداشتن کارسينوم امکانپذير است. پيشآگهى خوب است. |
همچنین مشاهده کنید
نمایندگی زیمنس ایران فروش PLC S71200/300/400/1500 | درایو …
پیچ و مهره پارس سهند
تعمیر جک پارکینگ
خرید بلیط هواپیما
دورههای مدیریتی دانشگاه تهران
انتخابات ریاست جمهوری انتخابات انتخابات ریاست جمهوری 1403 انتخابات ریاست جمهوری چهاردهم وزارت کشور علیرضا زاکانی علی لاریجانی ریاست جمهوری ستاد انتخابات کشور سعید جلیلی مجلس شورای اسلامی شورای نگهبان
ایران هواشناسی خودرو تهران شهرداری تهران پلیس سازمان هواشناسی فضای مجازی دستگیری قتل وزارت بهداشت سلامت
دولت سیزدهم قیمت دلار دلار بانک مرکزی برق بازنشستگان قیمت طلا قیمت خودرو مسکن ایران خودرو بازار خودرو حقوق بازنشستگان
سینمای ایران سینما تلویزیون موسیقی رسانه ملی احسان علیخانی تئاتر حامیم شهید دفاع مقدس
دانشگاه آزاد اسلامی موبایل فناوری
رژیم صهیونیستی اسرائیل فلسطین غزه جنگ غزه چین آمریکا روسیه جو بایدن دونالد ترامپ اوکراین یمن
پرسپولیس فوتبال استقلال لیگ برتر لیگ برتر ایران باشگاه پرسپولیس رئال مادرید مس رفسنجان لیگ برتر فوتبال ایران باشگاه استقلال پیکان جواد نکونام
اپل تلگرام فیلترینگ هوش مصنوعی مریخ ناسا ایلان ماسک گوگل سامسونگ
خودکشی سیگار بارداری کاهش وزن رژیم غذایی سازمان غذا و دارو قهوه