| علل. شايع اولسر پپتيک، گاستروپاتى (الکل، آسپيرين، NSAID، استرس) ازوفاژيت، پارگى مالورى - ويس (پارگى مخاطى در پيوستگاه گاستروازوفاژيال به‌علت اوغ زدن)، واريس گاستروازوفاژيال.
|
|
| شيوع کمتر بلعيدن خون (خون دماغ)؛ نئوپلاسم مري، گاستريک، يا روده؛ درمان آنتى‌کوآگولانت و فيبرينوليتيک؛ گاستروپاتى هيپرتروفيک (بيمارى منير)؛ آنوريسم آئورت؛ فيستول آئورتوانتريک (به‌دنبال پيوند آئورت)؛ مالفوروماسيون شريانى - وريدي؛ تلانژيکتازى (سندرم اوسلر - رندو - وبر)؛ ضايعه Dieu-lafoy (رگ ساب‌موکوزال اکتازي)؛ واسکوليت، بيمارى بافت همبند (سودوزانتوما الاستيکوم، سندرم اهلرز - دانلوس)؛ ديکسرازى‌هاى خوني؛ نوروفيبروما؛ آميلوئيدوز؛ هموبيليا (منشاء صفراوى).
|
|
|
|
| ارزيابى پس از احياء هموديناميک (به ذيل و شکل - الگوريتم پيشنهادى براى بيماران مبتلا به UGIB حاد - مراجعه کنيد).
|
|
|
|
|
| - تاريخچه و معاينه فيزيکي: داروها (افزايش خطر خونريزى مجراى GI فوقانى و تحتانى با مصرف آسپيرين و NSAIDها)، اولسر قبلي، تاريخچه خونريزي، تاريخچه خانوادگي، ويژگى‌هاى سيروز يا واسکوليت، و غيره. صداهاى هيپراکتيو روده به نفع يک منبع GI فوقانى است.
|
|
| - آسپيراسيون نازوگاستريک از نظر خون آشکار، اگر منبع آن براساس تاريخچه مشخص نباشد (فوقانى يا تحتاني)، اگر خونريزى متوقف شده و يا منبع آن دئودونوم باشد، در ۱۶% بيماران منفى کاذب خواهد بود. بررسى مايع آسپيراسيون از نظر خون پنهان بى‌معنى مى‌باشد.
|
|
| - آندوسکوپى فوقاني: دقت > ۹۰%؛ به مشاهده محل خونريزى و احتمال مداخله درمانى کمک مى‌کند. در واريس و فيستول آئورتوانتريک احتمتالى به انجام آن دستور داده شده است. شناسائى يک 'رگ قابل مشاهده' (يک شريان بيرون‌زده در دهانه اولسر) را ميسر مى‌کند اشاره بر خطر زياد (تقريباً ۵۰%) خونريزى مجدد دارد.
|
|
| - راديوگرافى باريم GI فوقاني: دقت تقريباً ۸۰% در شناسائى يک ضايعه دارد ولى منبع خونريزى را شناسائى نمى‌کند. جايگزين قابل قبولى براى آندوسکپى در خونريزى بهبود يافته يا مزمن با گريد کم است.
|
|
| - آرتريوگرافى مزانتريک انتخابي: در صورتى‌که خونريزى شديد شناسائى منبع آن‌را توسط آندوسکوپى غير ممکن مى‌کند، انجام مى‌شود.
|
|
| - اسکن راديوايزوتوپ (مانند 99Tc که به گلبول‌هاى قرمز يا آلبومين مى‌چسبد)؛ ابتدائاً به‌عنوان يک تست غربالگرى براى تأييد خونريزى به‌کار مى‌رود و نسبت به آرتريوگرافى سريع‌تر انجام مى‌شود و نيز در مواردى که خونريزى متناوب و يا داراى منشاء نامشخص است به‌کار برده مى‌شود.
|
