سه شنبه, ۱۸ اردیبهشت, ۱۴۰۳ / 7 May, 2024
مجله ویستا
درمان
- دسترسى وريدى با سوزن داراى سوراخ بزرگ (درجهٔ ۸-۱۴)، خط وريدى مرکزى براى خونريزى ماژور و بيماران مبتلا به بيمارى قلبي، مانيتورينگ علائم حياتي، خروجى ادرار، Hct (افت آن ممکن است تأخيرى باشد). فايده لاواژ معده ثابت نشده است ولى معده را قبل از آندوسکوپى تميز مىکند. سالين يخى ممکن است لختهها را حل کند، آب شير با دماى اتاق ارجح است. براى حفاظت از راههاى هوائى انتوباسيون ممکن است لازم باشد. |
- نوع و کراس مچ خون (۶ واحد براى خونريزى ماژور). |
- نظارت جراحى اگر خونريزى ماسيو باشد. |
- از فشار خون بهوسيله مايعات ايزوتونيک (نرمال سالين) محافظت کنيد. در افراد سيروتيک از آلبومين و پلاسماى منجمد تازه استفاده کنيد. اگر در دسترس باشد از گلبولهاى قرمز بههم فشرده استفاده نمائيد. (اگر خونريزى ماسيو باشد از تماميت خون استفاده کنيد). هاماتوکريت را بالاتر از ۳۰-۲۵ نگهداريد. پلاسماى منجمد تازه و ويتامين K(۱۰ميلىگرم سابکوتانه يا وريدي) در افراد سيروتيک مبتلا به کوآگولوپاتى استفاده شود. |
- کلسيم وريدى (مانند حداکثر ۲۰-۱۰ ميلىگرم کلسيم گلوکونات ۱۰% وريدى در مدت ۱۰ تا ۱۵ دقيقه) اگر کلسيم سرم (بهعلت ترانسفوزيون خون سيتراته) افت کند. فايده درمان داروئى تجربى (آنتاسيد، مسدودکنندههاى گيرنده H2، اومپرازول) به اثبات نرسيده است. |
- اقدامات خاص: واريس: وازوپرسين وريدى (۹/۰- ۴/۰ واحد / دقيقه) همراه با نيتروگليسيرين وريدي، زيرزباني، يا ترانس درمال براى حفظ فشار خون سيتوليک بيش از ۹۰ ميلىمتر جيوه، تامپوناد با لوله Blackemore-sengstaken، اسکلروز آندوسکوپيک، يا ليگاسيون نواري؛ پرپرانولول يا نادولول در دوزهاى کافى براى بلوک کردن بتا، خطر خونريزى راجعه يا اوليه از واريس را کاهش مىدهد. (در خونريزى حاد نبايد از آن استفاده شود). اولسر داراى رگ قابل مشاهده يا خونريزى فعال: دوقطبى آندوسکوپيک، پروبهيتر، يا کوآگولاسيون ليزري، يا تزريق اپىنفرين. گاستريت: آمبوليزاسيون، يا انفوزيون وازوپرسين به شريان گاستريک چپ، تلانژيکتازى GI: اتينيل استراديول / نوراتى استرون (۰۵/۰ - ۱/۰ ميلىگرم خوراکى روزانه) ممکن است از خونريزى راجعه جلوگيرى کند، بهخصوص در بيماران مبتلا به نارسائى مزمن کليه. ديورتيکولوز: آرتريوگرافى مزانتريک بهوسيله وازوپرسين داخل شرياني. آنژيوديسپلازي: کولونوسکوپى دوقطبى يا کوآگولاسيون ليزري، ممکن است با تعويض دريچه آئورت تحليل رود. |
- انديکاسيون جراحى اورژانس: خونريزى غير قابل کنترل يا طولاني، خونريزى مجدد و شديد، فيستول آئورتورانتريک. براى خونريزى غير قابل درمان از واريس، شانت ترانس جوگولار اينتراهپاتيک پورتوسيستميک (TIPS) را در نظر داشته باشيد. |
همچنین مشاهده کنید
نمایندگی زیمنس ایران فروش PLC S71200/300/400/1500 | درایو …
دریافت خدمات پرستاری در منزل
pameranian.com
پیچ و مهره پارس سهند
تعمیر جک پارکینگ
خرید بلیط هواپیما
ایران آمریکا رافائل گروسی اصفهان نیچروان بارزانی محمد اسلامی رهبر انقلاب مجلس شورای اسلامی دولت انتخابات دولت سیزدهم شورای نگهبان
هواشناسی شهرداری تهران قتل تهران حجاب سازمان غذا و دارو آموزش و پرورش فضای مجازی وزارت بهداشت شهرداری سلامت پلیس
مالیات قیمت طلا قیمت دلار خودرو قیمت خودرو بازار خودرو ایران خودرو بانک مرکزی حقوق بازنشستگان مسکن دلار بورس
نمایشگاه کتاب تلویزیون سینما افعی تهران دفاع مقدس موسیقی سریال تئاتر سینمای ایران کتاب صدا و سیما فیلم
دانشگاه آزاد اسلامی دانش بنیان فضا
رژیم صهیونیستی اسرائیل غزه فلسطین حماس جنگ غزه روسیه رفح چین نوار غزه طوفان الاقصی اوکراین
استقلال فوتبال پرسپولیس ذوب آهن لیگ برتر نساجی لیگ برتر ایران لیگ برتر فوتبال ایران بازی رئال مادرید سپاهان جواد نکونام
هوش مصنوعی ناسا سامسونگ اپل آیفون مایکروسافت باتری گوگل اندروید ماهواره اینوتکس
بیماران خاص مواد غذایی ویتامین رژیم غذایی زیبایی بیمه کاهش وزن دندانپزشکی فشار خون