دزوکسی‌کورتیکسترون (استات و پیوالات) - DESOXYCORTICOSTERONE (Acetate & Pivalate)

	نام فارسى		دزوکسي‌کورتيکسترون (استات و پيوالات)
	نام انگليسى		DESOXYCORTICOSTERONE (Acetate & Pivalate)
	نام تجارى دارو		Doca Acetate, Precoten Acetate & Pivalate
	گروه دارويى		كورتيكواستروئيد
	گروه شيميايى دارو		مينرالوكورتيكواستروئيد
	مكانيسم اثر		باعث افزايش بازجذب سديم و دفع پتاسيم و هيدروژن از توبول‌هاى كليوى مي‌شود.
	موارد مصرف		عدم كارائى فوق كليه، سندرم آدرنوژنيتال همراه با ازدست دادن نمك.
	ميزان مصرف		بالغين: عضلانى 2 تا 5mg از فرم استات دارو به‌طور روزانه؛ عضلانى 25 تا 100mg هر 4 هفته از فرم Pivalate). موارد منع مصرف: حساسيت مفرط.
	توضيحات دارو		عوارض جانبي: پوستي: آكنه، ترميم ضعيف زخم، پتشي، اكيموز. دستگاه عصبى مركزي: افسردگي، گُرگرفتگي، تعريق، سردرد، تغييرات خلقي. قلبى عروقي: افزايش فشارخون، كلاپس عروقي، ترومبوفلبيت، آمبولي، تاكي‌كاردي. خوني: ترومبوسيتوپني. عضلانى - اسكلتي: شكستگي، استئوپروز، ضعف. گوارشي: اسهال، تهوع، نفخ شکم، خونريزى گوارشي، افزايش اشتهاء، پانکراتيت. چشم، گوش، حلق و بيني: افزايش فشار داخل چشم، تارى ديد. احتياطات: در حاملگى (در گروه C قرار دارد)، هيپرتانسيون، CHF. فارماکوکينتيک: دفع: کليوى (نيمه عمر ۷۰ دقيقه). تداخلات داروئي: فني‌توئين، ريفامپين و فنوباربيتال باعث القاء کبدى و کاهش سطح سرمى آن مي‌شوند. مصرف همزمان باعث افزايش متابوليسم ايزونيازيد و ساليسيلات‌ها مي‌شود. ملاحظات پرستاري: پيگيرى آزمايشگاهي: ـ پتاسيم: قندخون، گلوکز ادرار، در درمان طولاني‌مدت؛ هيپوکالمى و هيپرگليسمي. ـ توزين روزانه: در صورت افزايش وزن هفتگى به مقدار بيش از ۵ پوند پزشک را مطلع کنيد. ـ فشار خون هر ۴ ساعت، نبض، و در صورت بروز درد قفسه صدرى پزشک را مطلع کنيد. ـ نسبت I&O، نسبت به کاهش دفع ادرارى و افزايش ادم هوشيار باشيد. ـ سطح پلاسمائى کورتيزول در درمان طولاني‌مدت (ميزان طبيعى ۶۳۵ـ۱۳۸ nmoL/L وقتي‌که دارو در ۸ صبح داده شود). توصيه‌ها: ـ دوز دارو را تيتر کنيد و از حداقل دوز مؤثر استفاده نمائيد. ـ تزريق عضلانى را به‌طور عمقى در محل توده‌هاى عضلانى حجيم انجام دهيد، محل تزريق را جابه‌جا کنيد و از تزريق دارو در عضله دلتوئيد خوددارى کنيد، و از سوزن شماره ۱۹G استفاده کنيد. ـ براى جلوگيرى از مهار آدرنال از تک‌دوز صبحگاهى استفاده شود، و از فرم زيرجلدى دارو به‌خاطر ضايعه بافتى که ممکن است بدهد، استفاده کنيد. ـ براى کاهش علائم گوارشى با غذا يا شير مصرف شود. روش تهيه / تجويز: ـ در افرادى که بيماري‌هاى استخوانى دارند براى جلوگيرى از شکستگي، حرکت مريض بايد به کمک يک همراه صورت گيرد. ارزيابى باليني: پاسخ درماني: بهتر شدن وضعيت تنفس، کاهش التهاب. عفونت: افزايش دما، بالا رفتن گلبول‌هاى سفيد، حتى پس از قطع مصرف دارو؛ دارو باعث پوشيده ماندن علائم عفونت مي‌شود. کمبود پتاسيم: کرختي، خستگي، تهوع، استفراغ، افسردگي، پلي‌اوري، ديس‌ريتمي، ضعف. ادم، افزايش فشار خون، علائم قلبي. وضعيت رواني: خلق و خو، تغييرات رفتاري، تهاجم. آموزش به بيمار و خانواده: ـ که پلاک شناسائى مخصوص دريافت استروئيد را به‌همراه داشته باشيد. ـ در صورت کاهش پاسخ درماني، پزشک را مطلع نمائيد چرا که ممکن است به تغيير دوز دارو نياز پيدا شود. ـ از قطع ناگهانى دارو به خاطر ايجاد کريز (بحران) آدرنال خوددارى شود. ـ از مصرف داروهاى بدون نسخه (OTC): ساليسيلات‌ها، فرآورده‌هاى داروئى ضد سرفه حاوى الکل، داروهاى سرماخوردگي، مگر با تجويز پزشک امتناع کنيد. ـ تمام جوانب استفاده از دارو، مثل علائم کوشينگ را به مريض آموزش دهيد. ـ علائم نارسائى آدرنال مثل: تهوع، بي‌اشتهائي، خستگي، سرگيجه، ديس‌پنه، ضعف و درد مفصلى را براى بيمار شرح دهيد. تداخل با تست‌هاى آزمايشگاهي: افزايش: کلسترول، سديم، گلوکز خون، اسيد اوريک، کلسيم، گلوکز ادرار. کاهش: کلسيم، پتاسيم T4 و T3، تست برداشت I۱۳۱ توسط تيروئيد، OHCSـ۱۷ ادراري، KSـ۱۷, PBI منفى کاذب: تست‌هاى حساسيتى پوست.