اتینیل استرادیول - ETHINYL ESTRADIOL

	نام فارسى		اتينيل استراديول
	نام انگليسى		ETHINYL ESTRADIOL
	نام تجارى دارو		Estinyl, Feminone, Progynon
	گروه دارويى		استروژن
	گروه شيميايى دارو		استروژن صناعى غيراستروئيدى
	مكانيسم اثر		براى كاركرد مناسب سيستم تناسلى لازم است، برروى آزادشدن گنادوتروپين‌ها از هيپوفيز اثر مي‌گذارد، تخمك‌گذارى را مهار مي‌‌كند، استفاده از كلسيم در بافت استخوانى را تحريك مي‌كند.
	موارد مصرف		علايم وازوموتور و استئوپروز يائسگي، سرطان پروستات، سرطان پستان (حداقل 5 سال پس از يائسگي)، احتقان پستان، هيپوگناديسم.
	ميزان مصرف		يائسگى (استئوپروز و علايم يائسگي): بالغين: ۵/۰ـ۰۲/۰ ميلي‌گرم خوراكى هر روز به‌مدت 3 هفته و بعد از يك هفته قطع دارو. سرطان پروستات: بالغين: ۲ـ۱۵/۰ ميلي‌گرم هر روز خوراكي. هيپوگناديسم (در زنان): بالغين: 0/5mg خوراكى 2 تا 4 بار در روز به‌مدت 2 هفته در ماه، بعد دو هفته پروژسترون، سپس 3 تا 6 دورۀ ماهيانه استفاده از دارو و بعد 2 ماه قطع دارو. سرطان پستان: بالغين: 1mg سه‌بار در روز خوراكى به‌مدت 3 ماه. احتقان پستان پس از زايمان: بالغين: ۱ـ۵/۰ ميلي‌گرم خوراكى به‌طور روزانه به‌مدت 3 روز سپس كاهش و قطع دارو در مدت 7 روز. جلوگيرى از حاملگى پس از مقاربت: روزانه 5mg خوراكى به‌مدت 5 روز متوالى (شروع تا 72 ساعت پس از مقاربت). موارد منع مصرف: سرطان پستان، اختلالات ترومبوآمبولي، سرطان دستگاه تناسلي، خونريزى ژنيتال، (غيرطبيعى و يا تشخيص داده نشده) در حاملگى (در گروه X قرار دارد).
	توضيحات دارو		عوارض جانبي: دستگاه عصبى مركزي: سرگيجه، سردرد، ميگرن، افسردگي. قلبى عروقي: كاهش فشارخون، ترومبوفلبيت، ادم، ترومبوآمبوليسم، سكته، آمبولى ريه، انفاركتوس ميوكارد. گوارشي: تهوع، استفراغ، اسهال، بي‌اشتهائي، پانكراتيت، درد شكمي، يبوست، افزايش اشتهاء، افزايش وزن، يرقان کلستاتيک. چشم، گوش، حلق و بيني: عدم تحمل عدسى تماسي، افزايش نزديک‌بيني، آستيگماتيسم. ادرارى تناسلي: آمنوره، اروزيون گردن رحم، خونريزى ناگهاني، ديس‌منوره، کانديدياز واژن، تغييرات پستاني، ژنيکوماستي، آتروفى بيضه، ناتوانى جنسي. پوستي: راش، کهير، آکنه، هيرسوتيسم، آلوپسي، پوست چرب، سبوره، پورپورا، ملاسما. متابوليک: کمبود اسيد فوليک، هيپرکلسمي، هيپرگليسمي. احتياطات: در افزايش فشارخون، آسم، ديسکرازى خوني، بيمارى کيسه صفرا، CHF، ديابت شيرين، بيمارى استخواني، افسردگي، سردرد ميگرني، اختلالات تشنجي، بيمارى کبدي، بيمارى کليوي، سابقه خانوادگى سرطان پستان يا دستگاه تناسلى بااحتياط مصرف شود. تداخلات داروئي: فني‌توئين، کاربامازپين و ريفامپين باعث افزايش متابوليسم و کاهش سطح اثر دارو مي‌شوند؛ باعث کاهش اثر ضدانعقادى وارفارين مي‌شود. ملاحظات پرستاري: پيگيرى آزمايشگاهي: ـ اندازه‌گيرى قند ادرار در بيماران ديابتي؛ به افزايش گلوکز ادرارى ممکن است ايجاد شود. ـ توزين هفتگي، افزايش بيش از ۵/۲ کيلوگرم در هفته را به پزشک گزارش نموده و ديورتيک تجويز شود. ـ فشار خون هر ۴ ساعت، مراقب افزايش آن در اثر احتباس آب و نمک باشيد. ـ نسبت I&O، مراقب کاهش برون‌ده ادرارى و افزايش ادم باشيد. ـ مطالعات عملکرد کبدى مثل ALT, AST, بيليروبين، آلکالن فسفاتاز. توصيه‌ها: ـ دوز دارو را کنترل کنيد و کمترين دوز مؤثر را به‌کار بريد. ـ تزريق عميق عضلانى در عضلات حجيم. ـ براى کاهش علائم گوارشى همراه غذا يا شير مصرف شود. ارزيابى باليني: پاسخ درماني: برطرف شدن احتقان پستاني، بهبود علائم يائسگي، يا کاهش اندازه تومور در سرطان پروستات. ادم، افزايش فشار خون، علائم قلبي، يرقان، هيپرکلسمي. وضعيت رواني: خلق، احساس، تغييرات رفتاري، تهاجم. آموزش به بيمار و خانواده: ـ توزين هفتگي، افزايش وزن بيش از ۵/۲ کيلوگرم را گزارش کنيد. ـ موارد زير را به پزشک گزارش کنيد: توده پستاني، خونريزى از واژن، ادم، يرقان، ادرار تيره‌رنگ، مدفوع به رنگ گل‌رس، تنگي‌نفس، سردرد، تاري‌ديد، درد شکمي، کرختى يا سفتى ساق‌ها، درد سينه، و گزارش ژنيکوماستى و ناتوانى جنسى توسط بيمار مرد.