|
۱. سابقهٔ خانوادگى شما در بيمارى قلب چيست؟
تنها والدين، پدربزرگ و مادربزرگ، برادرها و خواهرها را به‌حساب آوريد.
|
|
|
بيمارى قلبى وجود ندارد.
|
۰ |
|
يکى از اعضاء بالاى ۶۰ سال خانواده بيمارى قلبى دارد. |
۲ |
|
دو نفر از اعضاء بالاى ۶۰ سال خانواده بيمارى قلبى دارند. |
۳ |
|
يکى از اعضاء زير ۶۰ سال خانواده بيمارى قلبى دارد.
|
۴ |
|
دونفر از اعضاء زير ۶۰ سال خانواده بيمارى قلبى دارند. |
۶ |
|
سه نفر از اعضاء زير ۶۰ سال خانواده بيمارى قلبى دارند. |
۷ |
|
۲. سابقهٔ خانوادگى شما در بيمارى قند چيست؟
تنها والدين، پدربزرگ و مادربزرگ، برادرها و خواهرها را به‌حساب آوريد.
|
|
|
بيمارى قند وجود ندارد.
|
۰ |
|
يکى از اعضاء خانواده بيمارى قند دارد. |
۲ |
|
دونفر از اعضاء خانواده بيمارى قند دارند.
|
۳ |
|
خودتان مبتلا به بيمارى قند هستيد که بعد از ۶۰ سلاگى شروع شده است. |
۴ |
|
خودتان مبتلا به بيمارى قند هستند که بين سنين ۲۰ تا ۶۰ سالگى شروع شده است. |
۶ |
|
خودتان مبتلا به بيمارى قند هستيد که قبل از ۲۰ سالگى شروع شده است. |
۷ |
|
۳. ميزان فشارهاى روحى شما حين کار و در خانه چقدر است؟
|
|
|
فشار روحى وجود ندارد. |
۰ |
|
فشار روحى خفيف و گاه‌به‌گاه |
۲ |
|
فشار روحى خفيف و مکرر
|
۳ |
|
فشار روحى متوسط و مکرر |
۴ |
|
فشار روحى شديد و مکرر |
۵ |
|
فشار روحى شديد و مداوم
|
۶ |
|
۴. عادت سيگار کشيدن شما چگونه است؟
|
|
|
هرگز سيگار نکشيده‌ايد |
۰ |
|
سيگار را بيش از يک‌سال پيش ترک کرده‌ايد. |
۰ |
|
سيگار را کمتر از يک‌سال پيش ترک کرده‌ايد. |
۱ |
|
حداکثر ۱۰ نخ سيگار در روز مى‌کشيد. |
۲ |
|
۲۰ نخ سيگار در روز مى‌کشيد. |
۴ |
|
۳۰ نخ سيگار در روز مى‌کشيد. |
۶ |
|
۴۰ نخ سيگار در روز مى‌کشيد. |
۸ |
|
۵. ميزان فعاليت ورزشى شما در حال حاضر چقدر است؟
|
|
|
برنامه منظم ورزش در هواى آزاد. |
۱- |
|
فعاليت ورزشى فشردهٔ حرفه‌اى و تفريحى. |
۰ |
|
فعاليت ورزشى متوسط حرفه‌اى و تفريحى. |
۲ |
|
شغل بدون تحريک و فعاليت ورزشى فشردهٔ تفريحى. |
۳ |
|
شغل بدون تحرک و فعاليت ورزشى سبک تفريحى. |
۵ |
|
شغل بدون تحرک و عدم انجام فعاليت ورزشى. |
۶ |
|
۶. ميزان مصرف چربى اشباع شده و کلسترول شما چقدر است؟
|
|
|
کاملاً گياهخوار هستيد.
|
۰ |
|
تقريبا به‌طور کامل گياهخوار هستيد؛ به‌ندرت زرده تخم‌مرغ مصرف کنيد، روغن کره مصرف نمى‌کنيد، و گوشت بدون چربى مصرف مى‌کنيد، دو روز در هفته گوشت نمى‌خوريد، فرآورده‌هاى شير کامل را مصرف نمى‌کنيد.
|
۲ |
|
گوشت (عمدتاً بدون چربي)، تخم‌مرغ، و پنير ۱۲ وعده در هفته، و تنها شير بدون چربى مصرف مى‌کنيد.
|
۳ |
|
گوشت، پنير، تخم‌مرغ، و شير کامل بيش از ۲۴ وعده در هفته مصرف مى‌کنيد.
|
۸ |
|
۷. ميزان فشار خون حداکثر (سيستوليک) شما چقدر است؟
|
|
|
در صورتى که از فشار خون خود اطلاعى نداريد آن را ۱۴۰ فرض کنيد.
|
|
|
کمتر از ۱۲۰ |
۰ |
|
حداکثر تا ۱۳۰ |
۲ |
|
حداکثر تا ۱۴۰ |
۳ |
|
حداکثر تا ۱۶۰ |
۴ |
|
حداکثر تا ۱۸۰ |
۶ |
|
بالاى ۲۰۰ |
۸ |
|
۸. وزن خود را با وزن مطلوب و متناسب با سن و قد خود مقايسه کنيد (به جدول وزن مطلوب مراجعه کنيد)، وزن شما چقدر است؟
|
|
|
کمتر از وزن مطلوب. |
|
|
در حدود وزن مطلوب يا تا ۹ پوند (حدود ۴ کيلوگرم) اضافه وزن |
۲ |
|
بين ۱۰ تا ۱۹ پوند (حدود ۵/۴ تا ۵/۸ کيلوگرم) اضافه وزن |
۳ |
|
بين ۲۰ تا ۲۹ پوند (حدود ۹ تا ۱۳ کيلوگرم) اضافه وزن |
۵ |
|
بيش از ۳۰ پوند (حدود ۵/۱۳ کيلوگرم) اضافه وزن |
۷ |
|
۹. جنسيت و گروه سنى شما چيست؟
|
|
|
زن و زير ۴۰ سال |
۰ |
|
زن و بين ۴۰ تا ۵۰ سال |
۱ |
|
زن و بيش از ۵۰ سال |
۲ |
|
مرد و زير ۴۰ سال |
۳ |
|
مرد و بين ۴۰ تا ۵۰ سال |
۴ |
|
مرد و بيش از ۵۰ سال |
۵ |
|
۱۰. سن شما چقدر است؟
|
|
|
بين ۱۰ تا ۲۰ سال |
۰ |
|
بين ۲۱ تا ۳۰ سال |
۱ |
|
بين ۳۱ تا ۴۰ سال |
۲ |
|
بين ۴۱ تا ۵۰ سال |
۳ |
|
بين ۵۱ تا ۶۰ سال |
۴ |
|
بيش از ۶۰ سال |
۵ |
