کلستیرامین - CHOLESTYRAMINE

	نام فارسى		کلستيرامين
	نام انگليسى		CHOLESTYRAMINE
	نام تجارى دارو		Cholybar, Questram, Questram Light
	گروه دارويى		پائين‌آورنده چربى خون
	گروه شيميايى دارو		دفع‌كننده اسيدهاى صفراوى
	مكانيسم اثر		جذب و تركيب با اسيدهاى صفراوى و تشكيل تركيبات غيرمحلولى كه ازطريق مدفوع دفع مي‌شود، و از‌دست رفتن اسيدهاى صفراوى نيز منجر به كاهش ميزان كلسترول مي‌گردد.
	موارد مصرف		در افزايش كلسترول خون به‌طور اوليه، خارشى كه به‌علت انسداد مجارى صفراوى است، اسهالى كه دراثر افزايش اسيدهاى صفراوى است، در مسموميت با ديژيتال و در گزانتوم مصرف دارد.
	ميزان مصرف		بالغين: مصرف خوراكى 4 گرم از دارو قبل ازغذا و قبل از خوابيدن و حداكثر مي‌توان تا 24 گرم روزانه مصرف كرد. بچه‌ها: مصرف خوراكى 8 تا 16 گرم در روز و در سه دوز منقسم، درضمن به‌همراه غذا يا نوشيدنى مصرف شود. موارد منع مصرف: حساسيت مفرط، و انسداد مجارى صفراوي.
	توضيحات دارو		عوارض جانبي: سيستم عصبى مركزي: سردرد، سرگيجه، خواب‌آلودگي، سرگيجه، وزوز گوش. عضلانى - اسكلتي: درد مفاصل و عضلات. گوارشي: يبوست، درد شكم، تهوع، فشرده‌شدن مدفوع، هموروئيد، نفخ، استفراغ، اسهال چرب و زخم معده. پوستي: راش و تحريك ناحيه اطراف مقعد، زبان و پوست. خوني: کاهش ميزان ويتامين K,D,A، و محتوى فولات گلبول‌هاى قرمز، اسيدوز توأم با افزايش کلر خون، خونريزى و کاهش PT. احتياطات: در حاملگى (در گروه C قرار دارد) در شيردهى و در بچه‌ها، اختلالات انعقادي، هموروئيد، زخم پپتيک، و سندرم‌هاى سوءجذب بااحتياط مصرف شود. فارماکوکينتيک: جذب گوارشي: اندک. شروع اثر: کاهش LDL مدت ۷ـ۵ روز، کاهش کلسترول يک ماه. دفع: از راه مدفوع (به‌صورت کمپلکس نامحلول). تداخلات داروئي: باعث کاهش جذب اغلب داروها و ويتامين‌هاى خوراکى مي‌شود. ملاحظات پرستاري: پيگيرى آزمايشگاهي: ـ ميزان گليکوزيد قلبى در صورتي‌که به‌طور توأم مصرف مي‌شوند. ـ از نظر علائم کاهش ويتامين‌هاى k,D,A در صورت کم بودن آنها داده شود. ارزيابى باليني: وضعيت روده‌ها به‌طور روزانه، در صورت ايجاد يبوست افزايش حجم مايع و غذا. پاسخ به درمان: کاهش ميزان کلسترول (يا هيپرليپيدمي) کاهش اسهال و خارش (در صورت زياد بودن صفرا) سطح کلسترول طى ۴۸ـ۲۴ ساعت شروع به کاهش مي‌کند اما با قطع مصرف دارو معمولاً طى يک ماه دوباره به سطح اوليه برمي‌گردد. آموزش به بيمار و خانواده: ـ که علائم کاهش ترومبين در خون شامل خونريزى از مخاط و ايجاد مدفوع سياه و تيره و وجود خون در ادرار و پتشى است. در صورت رؤيت اين علائم سريعاً به پزشک اطلاع دهند. ـ مصرف دارو را مورد تاکيد قرار دهيد چرا که دوزهاى فراموش شده ممکن است جذب ساير داروها را به‌طور ناگهانى افزايش داده و باعث مسموميت شود. ـ که عوامل خطرساز را بايد بکاهند که اين عوامل شامل چربى زياد در رژيم غذائي، سيگار کشيدن، مصرف الکل و عدم جنب و جوش يا ورزش نکردن است. تداخل با تست‌هاى آزمايشگاهي: افزايش: تست‌هاى عملکرد کبد و کلر و Po4.