خونریزی‌ رحم‌ پس‌ از یائسگی‌ ـ uterine bleeding postmenopausal

خونریزی‌ رحم‌ پس‌ از یائسگی‌ عبارت‌ است‌ از خونریزی‌ غیر منتظره‌ و شبیه‌ قاعدگی‌ كه‌ 6 ماه‌ یا پیش‌ از یائسگی‌ شروع‌ شود.

ـ علایم‌ شایع‌:

خونریزی‌ مهبلی‌ كه‌ ممكن‌ است‌ یك‌ ترشح‌ به‌ رنگ‌ قهوه‌ای‌ روشن‌ یا خونریزی‌ قرمز و شدید (بایا بدون‌ لخته‌) باشد. ممكن‌ است‌ همراه‌ خونریزی‌ بلغم‌ باشد. طول‌ مدت‌ دوره‌های‌ خونریزی‌ متفاوت‌ است‌. نوع‌ یا كیفیت‌ خونریزی‌ به‌ اندازه‌ این‌ واقعیت‌ كه‌ خونریزی‌ رخ‌ داده‌ است‌، متناسب‌ نیست‌. به‌ دنبال‌ یائسگی‌ زنانی‌ كه‌ در حال‌ درمان‌ با جایگزینی‌ هورمون‌ هستند، احتمالاً دچار مقادیری‌ خونریزی‌ خواهند شد و باید در مورد انواعی‌ از خونریزی‌ كه‌ باید نگران‌ آنها بود، با پزشك‌ مشورت‌ كنند.

ـ علل‌ بیماری:

۱. سرطان‌ دستگاه‌ تولیدمثل‌

۲. التهاب‌ یا عفونت‌ غشاهای‌ پوشش‌ داخلی‌ مهبل‌

۳. آتروفی‌ مهبل‌ یا آندومتر (كوچك‌ شدن‌ یا از دست‌ دادن‌ بافت‌)

۴. آسیب‌ یا ترومابه‌ مهبل‌ همراه‌ با كاهش‌ غلظت‌ استروژن‌

۵. پولیپ‌ یا تومورهای‌ خوش‌خیم‌ گردن‌ رحم‌

۶. پولیپ‌های‌ پوشش‌ داخلی‌ رحم‌، میوم‌ها

۷. اختلالات‌ سلول‌های‌ خونی‌، دستگاه‌ لنفاوی‌ یا مغز استخوان‌

۸. فشار خون‌ بالا

۹. نارسایی‌ احتقانی‌ قلب‌

۱۰. اختلالات‌ كبد

۱۱. داروهای‌ ضد انعقاد یا حاوی‌ آسپیرین‌

۱۲. هورمون‌ درمانی‌ كه‌ آندومتر (پوشش‌ داخلی‌ رحم‌) را تحریك‌ كند و مثل‌ قاعدگی‌ طبیعی‌ باعث‌ ریزش‌ آن‌ شود. مصرف‌ نامنظم‌ استروژن‌ (هورمون‌های‌ زنانه‌) از علل‌ شایع‌ آن‌ هستند.

ـ عوامل‌ افزایش‌دهنده‌ خطر:

عفونت‌ اخیر مهبل‌، افراد بالای‌ 60 سال‌ به‌ خاطر عروق‌ خونی‌ شكننده‌ و نازكی‌ پوشش‌ داخلی‌ مهبل‌ یا رحم‌.

ـ پیشگیری‌:

ابزارهای‌ پیشگیری‌ خاصی‌ لازم‌ نیست‌.

ـ عواقب‌ مورد انتظار:

به‌ علت‌ زمینه‌ای‌ و درمان‌ انتخاب‌ شده‌ بستگی‌ دارد.

ـ عوارض‌ احتمالی‌:

كم‌ خونی‌، اگر علت‌، سرطان‌ باشد، ممكن‌ است‌ به‌ سایر بخش‌های‌ بدن‌ گسترش‌ یابد.

ـ درمان‌:

آزمون‌های‌ تشخیصی‌ می‌توانند شامل‌ بررسی‌های‌ آزمایشگاهی‌ خون‌ و پاپ‌اسمیر باشند. خونریزی‌ بدون‌ توجیه‌ پس‌ از یائسگی‌ نیازمند آزمون‌های‌ بیشتری‌ است‌. این‌ آزمون‌ها می‌توانند شامل‌ بررسی‌ با هیسترسكوپ‌ (ابزاری‌ تلسكوپی‌ با فیبر نوری‌، سونوگرافی‌ ناحیه‌ لگن‌ و عمل‌ جراحی‌ (اتساع‌ گردن‌ رحم‌ و خراش‌ دادن‌ رحم‌ با یك‌ كورت‌ كه‌ می‌تواند هم‌ تشخیص‌ دهنده‌ باشد و هم‌ خونریزی‌ را تسكین‌ دهد) باشند. گاهی‌ حتی‌ پس‌ از آزمون‌ها وسیع‌ هیچ‌ دلیل‌ قاطعی‌ برای‌ خونریزی‌ یافت‌ نمی‌شود. درمان‌ اختصاصی‌ (معمولاً دارو یا جراحی‌) به‌ علت‌ بستگی‌ دارد. ممكن‌ است‌ حمام‌ آب‌ گرم‌ برای‌ شل‌ كردن‌ عضلات‌ و تسكین‌ ناراحتی‌ كمك‌كننده‌ باشد. هر وقت‌ لازم‌ باشد، به‌ مدت‌ 15-10 دقیقه‌ در وان‌ آب‌ داغ‌ بنشینید. از گرما برای‌ تسكین‌ درد استفاده‌ كنید. یك‌ پوشش‌ گرم‌كننده‌ یا بطری‌ آب‌ داغ‌ روی‌ شكم‌ یا پشت‌ درهنگام‌ استراحت‌ بگذارید. عمل‌ جراحی‌ برای‌ برداشتن‌ رحم‌ (گاهی‌).

ـ داروها:

معمولاً هورمونها تجویز خواهند شد. دارو برای‌ درمان‌ اختلال‌ زمینه‌ای‌ مثلاً داروهای‌ ضد پرفشاری‌ خون‌ برای‌ فشار خون‌ بالا.

ـ فعالیت‌:

به‌ محض‌ بهبود علایم‌، فعالیت‌های‌ طبیعی‌ خود را از سر بگیرید. پس‌ از تشخیص‌ و درمان‌ به‌ محض‌ تمایل‌، روابط‌ جنسی‌ را از سر بگیرید.

ـ رژیم‌ غذائی:

رژیم‌ غذایی‌ خاصی‌ ندارد.

ـ در این‌ شرایط‌ به‌ پزشك‌ خود مراجعه‌ نمائید:

۱. اگر شما دچار خونریزی‌ مهبلی‌ پس‌ از یائسگی‌ باشید.

۲. اگر علی‌رغم‌ درمان‌، خونریزی‌ به‌ مدت‌ یك‌ هفته‌ باقی‌ بماند.

۳. اگر خونریزی‌ بیش‌ از حد شود (بیش‌ از یك‌ بار در ساعت‌، نوار بهداشتی‌ را پر كند).

۴. اگر علایم‌ عفونت‌ (تب‌، احساس‌ ناخوشی‌ كلی‌، سردرد، گیجی‌ و دردهای‌ عضلانی‌) ایجادگردند.

۵. اگر شما دچار علایم‌ جدید و غیر قابل‌ توجیه‌ شده‌اید. داروهای‌ مورد استفاده‌ در درمان‌ ممكن‌ است‌ عوارض‌ جانبی‌ ایجاد كنند.