آزمون‌استرس و PCI

بسیاری از بیمارانی که از مداخله‌ی پرکوتانه‌ی کرونر (PCI) استفاده کرده‌اند دارای بیماری پایدار سرخرگ تاجی می‌باشند. از آنجا که در این بیماران، PCI برتر از درمان مناسب طبی در کاهش خطر بیش از حد مرگ قلب و عروق یا انفارکتوس میوکارد در آینده نیست، در رهنمودهای عملی بالینی، قویاً مستند‌سازی ایسکمی متوسط تا شدید از طریق stress testing پیش از PCI توصیه شده است. برای سنجش تبعیت از این رهنمودها، پژوهشگران پرونده‌ی ۲۳.۸۸۷ بیمار بیمه‌یی را باز بینی کرده‌اند که به علت CAD پایدار به صورت الکتیو PCI شده بودند و ۱۰.۶۲۹ نفر از آنان (۵/۴۴%) پیش از PCI، استرس تستینگ شده بودند.
در آنالیز با چند متغیر، زنان، بیماران سالمند (بیش از ۸۵ سال) یا آنها که دچار بیماری‌های دیگر بودند (مثل بیماری روماتیسمی، بیماری مزمن انسدادی ریه، نارسایی قلب، CAD شناخته شده) به طورکلی ۱۰ تا ۲۰% کمتر استرس تستینگ می‌شدند. بیمارانی که از کاتتریزاسیون قلب، قبلاً استفاده کرده بودند ۵۵% کمتر استرس تستینگ شده بودند. بیماران سیاه پوست یا افراد دارای سابقه‌ی درد قفسه‌ی سینه ۲۵% بیشتر استرس تستینگ شده بودند. پزشکان سالمندتر (بیش از ۷۰ سال) یا پزشکان جوان‌تر (کمتر از ۴۰ سال) بیش از پزشکان میانسال، دستوراسترس تستینگ می‌دادند. نرخ استرس تستینگ برحسب منطقه‌ی جغرافیایی تغییر می‌کرد و از ۲۲ تا ۷۱% متغیر بود.

منبع : هفته نامه پزشکی امروز