دو طرح بیمه تکمیلی بازنشستگان تأمین اجتماعی؛ مقایسه کامل بسته پایه و طلایی + جدول تعهدات

به گزارش پایگاه خبری تحلیلی  اندیشه معاصر ؛ بیمه تکمیلی درمان، یکی از مهمترین دغدغههای جامعه بازنشستگان کشور محسوب میشود. با توجه به افزایش سرسامآور هزینههای درمانی و کافی نبودن پوششهای بیمه پایه، وجود یک بیمه تکمیلی مناسب میتواند بخش قابلتوجهی از بار مالی درمان را از دوش بازنشستگان بردارد . سازمان تأمین اجتماعی با همکاری شرکت آتیهسازان حافظ، هر ساله قرارداد بیمه تکمیلی را برای بازنشستگان و مستمریبگیران خود منعقد میکند و امسال نیز سیزدهمین سال همکاری این دو نهاد با کانون عالی بازنشستگان رقم خورده است .

بر اساس اعلام کانون عالی بازنشستگان، امسال سه بسته خدماتی شامل ضعیف، متوسط و طلایی تعریف شده بود که در نهایت بسته ضعیف حذف شد و دو بسته پایه (متوسط) و طلایی به تصویب رسید  . انتخاب بین این دو بسته، کاملاً اختیاری است و بازنشستگان میتوانند بر اساس نیازها و توان مالی خود، طرح مناسب را انتخاب کنند  .

در این گزارش، به طور کامل به  مقایسه دو طرح بیمه تکمیلی بازنشستگان، جزئیات هزینهها، سقف تعهدات، نحوه ثبتنام و نکات مهم  میپردازیم. بسته پایه (طرح ۱)؛ بیمه تکمیلی با هزینه کمتر و سقف تعهدات مشخص

بسته پایه یا طرح ۱، گزینه اقتصادیتر برای بازنشستگانی است که به دنبال پوشش درمانی با هزینه ماهانه کمتر هستند. در این طرح، سقف تعهدات برای هر یک از خدمات درمانی به صورت مشخص تعیین شده و هزینهها تا سقف معین، تحت پوشش قرار میگیرند.

هزینه بسته پایه (طرح ۱):

حق بیمه کامل:  ۷۲۰,۰۰۰ تومان در ماه

سهم سازمان تأمین اجتماعی:  ۲۵۰,۰۰۰ تومان

سهم پرداختی بازنشسته:   ۴۷۰,۰۰۰ تومان  در ماه 

سقف تعهدات بسته پایه (طرح ۱): عنوان خدمات سقف تعهدات (تومان) بستری فوق تخصصی ۱۰۰,۰۰۰,۰۰۰  بستری عمومی ۵۰,۰۰۰,۰۰۰  بیماران خاص و صعبالعلاج ۴۵,۰۰۰,۰۰۰  خدمات پاراکلینیک، تشخیصی و درمانی سرپایی ۷,۵۰۰,۰۰۰  خدمات تشخیصی و درمانی سرپایی (ویزیت) ۵,۰۰۰,۰۰۰  خدمات آزمایشگاهی و پاتولوژی ۳,۰۰۰,۰۰۰  رفع عیوب انکساری چشم (یک چشم) ۷,۵۰۰,۰۰۰  رفع عیوب انکساری چشم (دو چشم) ۱۴,۰۰۰,۰۰۰  آمبولانس ۶,۰۰۰,۰۰۰ 

نکته مهم:  در بسته پایه، خدمات  دندانپزشکی، عینک، سمعک، ویزیت (بیش از سقف تعیینشده)، دارو (بیش از سقف …