بررسی نتایج درمان جراحی کندگی‌های قدیمی جانرفته رباط ضربدری جلویی

● پیش زمینه:
کندگی رباط ضربدری جلویی در سنین مختلف اتفاق می افتد. اولین تقسیم بندی در سال ۱۹۵۹ انجام شد که این نوع شکستگی را به سه گروه و سپس zaricznyj در سال ۱۹۷۷ تقسیم بندی جدیدی ارائه داده که این شکستگی ها را به چهار گروه تقسیم کرده است. در مورد درمان این کندگی مقالات زیادی چاپ و ارائه شده لیکن در مورد درمان دیررس آن در متون ارتوپدی مباحث کمی به چشم می خورد.
● مواد و روش‌ها:
این مطالعه به صورت گذشته نگر در ۱۵ بیمار که ۱۲ نفر از آنها مرد و ۳ نفر زن بودند بین سال های ۱۳۶۷ تا ۱۳۷۹ در دو بیمارستان شهر تهران انجام شده است. ۴ بیمار در سنین قبل از بسته شدن غضروف رشد و ۱۱ بیمار بزرگسال بوده اند.
فقط در یک بیمار کندگی از کوندریل خارجی فمور اتفاق افتاده و بقیه کندگی ها از تی بیا بوده است. تمامی ۱۴ مورد کندگی(Tibial plateau) بیماران، درمان نامناسب داشته و یا خود به جراح ارتوپد مراجعه نکرده بودند. مدت پی گیری حداقل یک سال و حداکثر ۱۳ سال و متوسط زمان پی گیری ۶.۷ سال بوده است.
● یافته ها:
حرکت کامل زانو به جز در سه مورد که محدودیت باز شدن زانو در حد ۵ درجه وجود داشت به بیماران برگشت داده شد. در یک مورد که محدودیت حرکت زیاد بود بیمار تحت عمل آرترولیزیس قرار گرفته و حرکت طبیعی بدست آمد. بی ثباتی به صورت Lachman یک مثبت در سه مورد باقی ماند.Pivot shift در تمامی موارد منفی بود. تمامی بیماران از جراحی راضی و به فعالیت و زندگی روزمره و ورزش سابق خویش برگشتند.
● نتیجه گیری:
با توجه به موارد بالا پیشنهاد می شود که با جراحی به صورت فیکساسیون دوباره در محل اصلی نسبت به درمان این کندگی اقدام نمود.

کیکاووس حیدریان
علی اصغر ابدی

منبع : پایگاه اطلاعات علمی