چهارشنبه, ۱۹ اردیبهشت, ۱۴۰۳ / 8 May, 2024
مجله ویستا
چهارده نکته کاربردی در درمان دارویی صرع
رعایت اصول علمی و کاربردی توسط پزشکان و توجه بیماران صرعی به این نکات اهمیت بسزایی در موفقیت درمان دارویی صرع دارد. درمان دارویی صرعهای مقاوم یک هنر است و تجربه یک متخصص مغز و اعصاب بیشتر از علم او در این زمینه کاربرد دارد.
١) درمان برای هر نوع از صرع با داروی انتخابی آن شروع شود. داروی انتخابی در تمامی تشنجات فوکال ساده یا با انتشار ثانویه یا سایکوموتور کاربامازپین است. داروی انتخابی در تمامی تشنجات با شروع منتشر در مغز مانند آبسانس، تونیک کلونیک، میوکلونیک و آتونیک والپروات است.
٢) در هر بیمار با یک نوع دارو درمان شروع شود (مونوتراپی)، این روش منجر به کاهش عوارض جانبی دارو و ارزیابی بهتر تأثیر درمانی آن دارو میشود. بیمار صرعی مصرف یک دارو را بهتر از چند دارو تحمل میکند.
٣) در هر بیمار با دوز کم دارو درمان شروع شود و چنانچه تشنجات با دوز کم به طور کامل قطع نشد دوز بهتدریج افزایش یابد.
۴) پس از شروع دوز مشخصی از یک داروی ضدصرع و گذشت زمانی معادل پنج نیمه عمر دارو سطح سرمی آن به حد ثابت برای آن دوز میرسد بروز تشنج بعد از گذشت این زمان مؤید مؤثر نبودن این دوز از داروی ضدصرع است.
٥) در تقسیم دوز دارو به نیمه عمر آن توجه شود. فقط فنوباربیتال را میتوان یک بار در شبانهروز مصرف کرد.
٦) چنانچه با دوز کمی از دارو تشنجات بیمار به طور کامل کنترل شد دوز دارو را به منظور رسیدن به سطح سرمی درمان افزایش نمیدهیم زیرا قبلاً به هدفمان یعنی کنترل کامل صرع رسیدهایم و با این کار فقط عوارض دارو را افزایش میدهیم.
٧) چنانچه تشنجات بیمار با حداکثر دوز درمانی دارو کنترل نشدند باید این دارو را بهتدریج در مدت چند هفته قطع کرده و داروی دیگری را بهتدریج در همین مدت جایگزین کنیم.
٨) چنانچه تشنجات بیمار با تجربه انواع مختلف داروی ضدصرع به تنهایی کنترل نشد و از دو دارو یا بیشتر به طور همزمان استفاده شود.
٩) عوارض جانبی داروهای ضدصرع در زمان پلیتراپی بیشتر از مونوتراپی است.
١٠) درمان انتخابی صرع در زن باردار کاربامازپین است چون حداقل عوارض را بر روی جنین دارد.
١١) چنانچه تشنجات بیمار در زمان خاصی از شبانهروز بیشتر رخ میدهند دوز دارو به نحوی تقسیم شود تا در آن زمان بیشترین سطح سرمی و تأثیر درمانی را داشته باشد.
١٢) در انتخاب داروی ضدصرع وضعیت اجتماعی و اقتصادی بیمار را در نظر بگیریم. به عنوان مثال در یک بیمار روستایی با درآمد اندک و تحصیلات کم، تکرار آزمایشات خونی و آنزیمهای کبدی در صورت تجویز والپروات و کاربامازپین میسر نیست. در اینگونه بیماران فنوباربیتال یا فنیتوئین میتواند انتخاب منطقی باشد.
١٣) داروهای کمکی و جدید ضدصرع مانند توپیرامات، لاموتریژین، ویگاباترین، گاباپنتین و لوتیراستام انتخاب اول در درمان صرع نیستند. این داروها گرانقیمت بوده و همیشه دردسترس بیماران نمیباشند. تجویز این داروها در بیماران روستایی محدودیت دارد. گرچه این داروها در عدهای از بیماران با صرع مقاوم مفیدند ولی در عدهای دیگر از این بیماران نیز تأثیر درمانی قابل توجهی ندارند. از این داروها باید به عنوان داروی کمکی و پلیتراپی در صرعهای مقاوم به درمان استفاده شود.
١٤) چنانچه مصرف یک دوز داروی ضدصرع در بیمار مبتلا به صرع فراموش شود و یا به هر دلیل دیگری مصرف نشود، بلافاصله بعد از به خاطر آوردن بیمار و یا تهیه دارو، دوز جبرانی آن قبل از دوز بعدی مصرف شود.
منبع : انجمن صرع ایران
نمایندگی زیمنس ایران فروش PLC S71200/300/400/1500 | درایو …
دریافت خدمات پرستاری در منزل
pameranian.com
پیچ و مهره پارس سهند
تعمیر جک پارکینگ
خرید بلیط هواپیما
ایران روز دختر دولت سیزدهم دولت رئیس جمهور مجلس شورای اسلامی رافائل گروسی انتخابات سید ابراهیم رئیسی رهبر انقلاب حجاب انتخابات مجلس
قتل تهران پلیس هواشناسی شهرداری تهران سلامت بارش باران آموزش و پرورش سیل شهرداری قوه قضاییه سازمان هواشناسی
گاز نمایشگاه نفت مالیات خودرو قیمت طلا قیمت خودرو مسکن قیمت دلار حقوق بازنشستگان ایران خودرو بازار خودرو بانک مرکزی
نمایشگاه کتاب نمایشگاه کتاب تهران تلویزیون فضای مجازی محمدمهدی اسماعیلی کتاب سینمای ایران سریال دفاع مقدس تئاتر موسیقی سینما
اینوتکس دانشجویان دانش بنیان
رژیم صهیونیستی غزه اسرائیل جنگ غزه فلسطین رفح حماس آمریکا روسیه حمله به رفح نوار غزه طوفان الاقصی
فوتبال استقلال پرسپولیس رئال مادرید لیگ برتر دورتموند ذوب آهن بازی باشگاه استقلال لیگ برتر ایران نساجی لیگ برتر فوتبال ایران
تبلیغات عیسی زارع پور اینترنت اپل سامسونگ ناسا آب گوگل مایکروسافت
سرطان سنگ کلیه هندوانه کبد چرب کمردرد اعتیاد ناباروری بیماران خاص بیمه سبزیجات