پنجشنبه, ۱۳ اردیبهشت, ۱۴۰۳ / 2 May, 2024
مجله ویستا
بررسی میزان بروز هیپوتیروئیدی وعوامل خطرساز آن به دنبال انجام عمل تیروئیدکتومی
● مقدمه:
دربارۀ بروز هیپوتیروئیدی درپی عمل جراحی توافق نظر وجود ندارد. گاه پس از انجام جراحی ساب توتال تیروئیدكتومی بدون تجویز هورمون جایگزین بیمار بیعلامت باقی میماند و گاه پس از لوبكتومی ـ ایسمكتومی تا ۳۶٪. هیپوتیروئیدی دیده میشود. هدف از این مطالعه بررسی میزان بروز هیپوتیروئیدی و عوامل خطرساز آن پس از تیروئیدکتومی است.
● مواد و روشها:
۱۰۲ بیمار كه مبتلا به سرطان تیروئید نبودند و تحت جراحیهای لوبكتومی ـ ایسمكتومی ساب توتال و نزدیك توتال (near total) تیروئیدكتومی قرار گرفته بودند، به مدت یك سال بدون تجویز هورمون جایگزین تحت نظر گرفته شدند. پس از عمل جراحی، آزمایش عملکرد تیروئید به عنوان پایه و پس از آن هر ۳ ماه تا یك سال بررسی شد و در صورت بروز هیپوتیروئیدی، هورمون جایگزین تجویز شد تا آزمایش عملکرد تیروئید طبیعی شود. پس از طبیعی شدن TSH، برای ۳ ماه دارو تجویز شد و سپس برای یك ماه دارو قطع شد تا گذرا یا پایدار بودن هیپوتیروئیدی بررسی شود.
● یافتهها:
در این مطالعه ۳۰ مرد (۲۹٪) و ۷۲ زن (۷۱٪) شركت داشتند. متوسط سن تمامی افراد ۱۳/۶±۳۹ سال (زنان ۵/۱±۳۸/۴ و مردان ۱۴/۲±۴۰/۵ سال) بود. ۳۶ نفر از كل بیماران با زمان متوسط بروز حدود ۳/۲±۵ ماه، به هیپوتیروئیدی مبتلا شدند (۳۵/۲٪). در میان متغیرهای مورد بررسی، افزایش سن، نوع عمل جراحی (تیروئیدکتومی نزدیك توتال)، گزارش آسیبشناسی (گریوز و گواتر آدنوماتوز)، نوع بیماری اولیه (گواتر مولتیندولر سمی و گریوز)، انفیلتراسیون لنفوستیك در لام پاتولوژی، افزایش طول مدت بیماری اولیه و مصرف لووتیروكسین قبل از عمل جراحی، موارد معنیدار در ارتباط با بروز هیپوتیروئیدی پس از تیروئیدکتومی بودند. در صورتی كه جنس، درجۀ تیرومگالی قبل از عمل جراحی، عوارض پس از عمل و متوسط میزان TSH كه بلافاصله پس از عمل چك شد، ارتباط معنیداری با بروز هیپوتیروئیدی پس از عمل نداشت.
● نتیجهگیری:
پس از تیروئیدكتومی الزاماً نیازی به تجویز هورمون تیروئید نیست؛ این در صورتی است كه لزومی به درمان هیپوتیروئیدی نباشد و بتوان با معاینات و آزمایشهای متوالی بیمار را از نظر برگشت بیماری اولیه تحت نظر داشت. با توجه به درصد بالای هیپوتیروئیدی در پی ابتلا به بیماری گریوز و انفیلتراسیون لنفوستیك در بررسی آسیبشناختی، این بیماران باید مورد توجه خاص قرار گیرند.
دكتر حسین محمودزاده۱، دكتر مهناز لنکرانی۲، دكتر نغمه پورپزشک۱، دكتر وحید حقپناه۲،دكتر رامین حشمت۳، دكتر بابك سلیمانپور۲، دكتر شهریار آقاخانی۲، پیمان شوشتریزاده۲
(۱) بخش جراحی عمومی، بیمارستان شریعتی،
(۲) مركز تحقیقات غدد و متابولیسم، بیمارستان شریعتی،
(۳) گروه اپیدمیولوژی و آمار، دانشكدۀ بهداشت،
دانشگاه علوم پزشكی و خدمات بهداشتی ـ درمانی تهران
نشانی مكاتبه: تهران، خیابان کارگر شمالی، بیمارستان دکتر شریعتی، طبقۀ پنجم، مرکز تحقیقات غدد درون ریز و متابولیسم، دكتر وحید حقپناه
E-mail:emrc[at]sina[.]tums[.]ac[.]ir
(۱) بخش جراحی عمومی، بیمارستان شریعتی،
(۲) مركز تحقیقات غدد و متابولیسم، بیمارستان شریعتی،
(۳) گروه اپیدمیولوژی و آمار، دانشكدۀ بهداشت،
دانشگاه علوم پزشكی و خدمات بهداشتی ـ درمانی تهران
نشانی مكاتبه: تهران، خیابان کارگر شمالی، بیمارستان دکتر شریعتی، طبقۀ پنجم، مرکز تحقیقات غدد درون ریز و متابولیسم، دكتر وحید حقپناه
E-mail:emrc[at]sina[.]tums[.]ac[.]ir
منبع : مجله غدد درون ریز و متابولیسم
نمایندگی زیمنس ایران فروش PLC S71200/300/400/1500 | درایو …
دریافت خدمات پرستاری در منزل
pameranian.com
پیچ و مهره پارس سهند
تعمیر جک پارکینگ
خرید بلیط هواپیما
ایران اسرائیل غزه مجلس شورای اسلامی دولت نیکا شاکرمی معلمان رهبر انقلاب دولت سیزدهم مجلس بابک زنجانی شهید مطهری
آتش سوزی قوه قضاییه هلال احمر تهران پلیس روز معلم سیل شهرداری تهران آموزش و پرورش فضای مجازی سلامت سازمان هواشناسی
قیمت خودرو قیمت طلا قیمت دلار بازار خودرو خودرو دلار بانک مرکزی ایران خودرو حقوق بازنشستگان سایپا کارگران تورم
سریال نمایشگاه کتاب جواد عزتی تلویزیون عفاف و حجاب فیلم سینمایی مسعود اسکویی سینما رضا عطاران سینمای ایران دفاع مقدس فیلم
رژیم صهیونیستی فلسطین آمریکا حماس جنگ غزه نوار غزه چین انگلیس ترکیه اوکراین نتانیاهو یمن
استقلال پرسپولیس فوتبال سپاهان علی خطیر باشگاه استقلال لیگ برتر ایران تراکتور لیگ قهرمانان اروپا رئال مادرید بایرن مونیخ لیگ برتر
هوش مصنوعی هواپیما کولر تبلیغات موبایل تلفن همراه اینستاگرام اپل گوگل ناسا عیسی زارع پور وزیر ارتباطات
فشار خون کبد چرب بیمه بیماری قلبی کاهش وزن دیابت داروخانه