سه شنبه, ۲۳ بهمن, ۱۴۰۳ / 11 February, 2025
مجله ویستا
حاملگی خارج رحمی
حاملگی خارج رحمی عبارت است از حاملگی در خارج از رحم. شایع‌ترین جایی كه حاملگی خارج رحمی رخ می‌دهد لوله‌های رحمی هستند كه از تخمدان به رحم كشیده شده‌اند. سایر جاها عبارتند از تخمدان، گردن رحم، یا اصولاً خارج از دستگاه تناسلی و در حفره شكم. از نظر آماری حدود ۱ از هر ۱۰۰ حاملگی در خارج از رحم رخ می‌دهد.
● علایم شایع
▪ مراحل اولیه:
ـ عدم وقوع قاعدگی یا نامنظمی زمان قاعدگی
ـ لكه‌بینی یا خونریزی بدون توجیه
ـ درد یا دل‌پیچه در قسمت پایین شكم
ـ ندرتاً درد در شانه
▪ مراحل انتهایی:
ـ درد شكمی شدید و تند و تیز به صورت ناگهانی در اثر پارگی لوله رحمی
ـ منگی، غش، و شوك (رنگ‌پریدگی، تند شدن ضربان قلب، پایین افتادن فشار خون و عرق سرد). این علایم گاهی ممكن است قبل از درد یا همراه آن رخ دهند.
● علل
تخمكی كه از تخمدان رها شده در خارج از رحم با اسپرم لقاح می‌یابد و در جایی خارج از رحم، كه معمولاً لوله رحمی است، كاشته می‌شود. با بزرگ شدن رویان كاشته شده، لوله رحمی كش آمده و پاره می‌شود و خونریزی داخلی خطرناكی كه جان زن را به خطر می‌اندازد رخ می‌دهد.
● عوامل تشدید كننده بیماری
▪ استفاده از دستگاه جلوگیری از حاملگی كه داخل رحم كار گذاشته می‌شود (آی.یو.دی).
▪ سابقه عفونت‌های شكمی یا لگنی
▪ وجود چسبندگی‌ها (رشته‌های بافت جوشگاهی) در اثر اعمال جراحی قبلی
▪ سابقه حاملگی در لوله‌های رحمی
▪ سابقه جراحی بر روی لوله‌های رحمی یا رحم
▪ سابقه آندومتریت (التهاب آندومتریوم، بافت پوشاننده سطح داخلی رحم)
▪ وجود ناهنجاری در رحم
● پیشگیری
▪ از روشی غیر از آی‌یودی برای جلوگیری از حاملگی استفاده شود.
▪ در صورت بروز هر گونه عفونت لگنی، سریعاً برای درمان مراجعه شود.
● عواقب مورد انتظار
حاملگی خارج رحمی نمی‌تواند كامل شود یا جنینی را بپروراند كه توانایی زندگی داشته باشد. پاره شدن حاملگی خارج رحمی یك اورژانس است و باید فوراً درمان شود. با تشخیص زود هنگام و انجام عمل جراحی، احتمال بهبود كامل زیاد است. در ۸۵%-۵۰% از بیماران، حاملگی‌های بعدی طبیعی هستند.
● عوارض احتمالی
▪ عفونت
▪ كم شدن توانایی باروری
▪ از دست دادن اعضایی از دستگاه تناسلی در اثر دشوار بودن عمل جراحی
▪ شوك و مرگ در اثر خونریزی داخلی
● درمان
▪ اصول كلی
- اقدامات تشخیصی ممكن است شامل موارد زیر باشند: حاملگی؛ سونوگرافی؛ كولدوسنتز (نمونه‌برداری از مایع لگنی با استفاده از یك سوزن كه به سقف مجرای تناسلی در عقب وارد می‌شود)؛ لاپاروسكوپی (سوراخ‌های كوچكی در شكم ایجاد می‌شوند و از راه آنها وسایل لازم برای دیدن و درآوردن حاملگی خارج رحمی وارد می‌شوند)؛ D&C (گشاد كردن و تراشیدن رحم با وسیله‌ای به نام كورت)؛ و لاپاراتومی (عمل جراحی باز) تفحصی.
- شاید بتوان ارزیابی و درمان را بدون بستری كردن بیمار به انجام رساند.
- البته برای انجام عمل جراحی و مراقبت‌های حمایتی نیاز است كه بیمار بستری شود. امكان دارد تزریق خون نیز ضرورت یابد.
- عمل جراحی برای درآوردن رویان در حال رشد، جفت، و هر گونه بافت آسیب دیده. اگر نتوان لوله رحمی را ترمیم نمود، اجباراً در آورده خواهد شد. حاملگی طبیعی با لوله رحمی باقیمانده (در طرف مقابل) امكان‌پذیر است. پس از عمل جراحی:
- بعد از ۲۴ ساعت می‌توان روی بخیه‌ها را شست.
- برای رفع درد از گرما استفاده كنید. می‌توانید یك صفحه گرم كننده یا شیشه آب داغ را روی شكم یا كمر قرار دهید. حمام آب داغ نیز باعث تخفیف ناراحتی و شل شدن عضلات می‌شود. برای این كار، ۱۵-۱۰ دقیقه در وان آب داغ بنشینید. هرچند بار كه لازم باشد این كار را تكرار كنید.
▪ داروها
ـ در بعضی از موارد كه حاملگی خارج رحمی زود تشخیص داده می‌شود، هنوز پاره نشده باشد، یا به حالت مزمن درآمده باشد می‌توان از داروی متوتروكسات (كه در شیمی‌درمانی نیز استفاده می‌شود) بهره جست. این دارو در حذف بافت حاملگی مؤثر است. اگر تصمیم به تجویز این دارو گرفته شود، برنامه‌ریزی و پیگیری دقیق بیمار ضرورت دارد.
ـ پس از عمل جراحی ممكن است داروهای ضد بارداری از گروه داروهای ضدالتهابی غیر استروییدی یا مخدرها برای ۷-۲ روز تجویز شوند.
ـ در صورت وجود عفونت آنتی‌بیوتیك تجویز می‌شود.
ـ مكمل‌های آهن برای كم خونی
▪ فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری
ـ فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری های عادی خود، از جمله كار، را در زودترین زمان ممكن از سر گیرد. دوره نقاهت لاپاروسكوپی عموماً سریع‌تر از لاپاروتومی است.
ـ تا زمان ترمیم كامل كه در پیگیری مشخص خواهد شد باید از مقاربت جنسی خودداری شود.
▪ رژیم غذایی
رژیم غذایی خاصی توصیه نمی‌شود
▪ درچه شرایطی باید به پزشك مراجعه نمود؟
اگر شما یا یكی از اعضای خانواده‌تان علایم حاملگی خارج رحمی دارید، خصوصاً علایم پارگی آن را. بلافاصله اورژانس را خبر كنید.
اگر یكی از موارد زیر پس از جراحی رخ دهد:
ـ خونریزی شدید از را مجرای تناسلی (تامپون هر ساعت كاملاً آغشته به خون شود).
ـ علایم عفونت، مثل تب، لرز، سردرد، منگی، یا دردهای عضلانی
ـ زیاد شدن دفعات ادرار كه بیش از یك ماه طول بكشد. این ممكن است علامتی از تحریك یا عفونت مثانه در اثر جراحی باشد.
منبع : وبلاگ زنبور درمانی
ایران مسعود پزشکیان دولت چهاردهم پزشکیان مجلس شورای اسلامی محمدرضا عارف دولت مجلس کابینه دولت چهاردهم اسماعیل هنیه کابینه پزشکیان محمدجواد ظریف
پیاده روی اربعین تهران عراق پلیس تصادف هواشناسی شهرداری تهران سرقت بازنشستگان قتل آموزش و پرورش دستگیری
ایران خودرو خودرو وام قیمت طلا قیمت دلار قیمت خودرو بانک مرکزی برق بازار خودرو بورس بازار سرمایه قیمت سکه
میراث فرهنگی میدان آزادی سینما رهبر انقلاب بیتا فرهی وزارت فرهنگ و ارشاد اسلامی سینمای ایران تلویزیون کتاب تئاتر موسیقی
وزارت علوم تحقیقات و فناوری آزمون
رژیم صهیونیستی غزه روسیه حماس آمریکا فلسطین جنگ غزه اوکراین حزب الله لبنان دونالد ترامپ طوفان الاقصی ترکیه
پرسپولیس فوتبال ذوب آهن لیگ برتر استقلال لیگ برتر ایران المپیک المپیک 2024 پاریس رئال مادرید لیگ برتر فوتبال ایران مهدی تاج باشگاه پرسپولیس
هوش مصنوعی فناوری سامسونگ ایلان ماسک گوگل تلگرام گوشی ستار هاشمی مریخ روزنامه
فشار خون آلزایمر رژیم غذایی مغز دیابت چاقی افسردگی سلامت پوست