سه شنبه, ۱ خرداد, ۱۴۰۳ / 21 May, 2024
مجله ویستا
بیماری تیروئید
در بيمارانى که گواتر بزرگ دارند، ممکن است برقرارى راه هوائى مناسب مشکل باشد. بيمار هيپرتيروئيدى که جراحى مىشود مستعد ابتلاء به فشار خون، ديس ريتمى شديد قلبي، CHF و هيپرترمى مىباشد. |
تيروکسيکوز بسيار شديد (طوفان تيروئيدي) ممکن است ضمن جراحي، بهخصوص تيروئيدکتومى که آزادسازى تيروکسين را افزايش مىدهد، رخ دهد. درنتيجه بهتر است که قبل از جراحى بيماران هيپرتيروئيد بهحالت يوتيروئيد درآورده شوند. اين عمل ۶-۱ هفته قبل از جراحى طول کشيده، بهترين درمان با پروپيل تيواوراسيل، به ميزان ۱۰۰۰-۸۰۰ mg/d بهمدت تقريباً يک هفته و بهدنبال آن تجويز دوز نگهدارنده ۴۰۰-۲۰۰ mg/d مىباشد. در صورت لزوم جراحى اورژانس، تجويز مناسب آرامبخش و يديد پتاسيم به اضافه يک ماده بلوککنندهٔ β آدرنرژيک مانند پروپرانولول بههمراه پروپيل تيواوراسيل لازم مىباشد. |
بيماران هيپوتيروئيد در هنگام جراحى در معرض افت حاد فشار خون، شوک و هيپوترمى قرار دارند. اگر بيمار تنفس خود بهخود داشته باشد؛ ممکن است در اثر هيپوونتيلايون احتباس شديد Co2 روى دهد. در بيمارانى که دير بههوش مىآيند و دچار احتباس Co2 و اثر نارکوتيک Co2 بههمراه هيپوترمى مىباشند، احتمال کوماى ميکزدمى وجود دارد. ممکن است افزايش شکنندگى بافت، و تضعيف روند ترميم زخم، و حتى گسستگى زخم نيز ايجاد شود. شديداً توصيه مىشود که بيماران ميکزدمى قبل از جراح الکتيوبالووتيروکسين درمان شوند. درصورت نياز به جراحى اورژانس، درمان با(۵۰۰μg (۰/۵mg لووتيروکسين سديم وريدي، خوراکى يا از راه NGT صورت مىگيرد. اگر شرايط اورژانس نباشد، مىتوان با ۲۵μg/d لووتيروکيسين و افزايش تدريجى دوز آن تا دوز نگهدارندهٔ ۲۰۰-۱۵۰ μg/d، فرد را بهحالت تيروئيد درآورد. همچنين توصيه مىشود قبل از درمان ميکزدم، براى رد احتمال همراهى بيمارى آديسون با ميکزدم (سندرم اشميت) سطح پايهٔ کورتيزول اندازهگيرى شود، زيرا اين سندرم با درمان توسط لووتيروکسين ممکن است بحران آديسون بهوجود آيد. |
همچنین مشاهده کنید
نمایندگی زیمنس ایران فروش PLC S71200/300/400/1500 | درایو …
دریافت خدمات پرستاری در منزل
پیچ و مهره پارس سهند
تعمیر جک پارکینگ
خرید بلیط هواپیما
سید ابراهیم رئیسی رئیس جمهور سقوط بالگرد رئیسی سیدابراهیم رئیسی شهادت ایران سقوط بالگرد بالگرد حسین امیرعبداللهیان دولت سیزدهم شهادت رئیسی شهادت سید ابراهیم رئیسی
تهران هواشناسی تعطیلی مدارس هلال احمر پلیس سردار رادان سیل قوه قضاییه آموزش و پرورش مشهد سیل مشهد بارش باران
پیام تسلیت یارانه یارانه نقدی بورس قیمت خودرو قیمت دلار خودرو دلار بازار خودرو قیمت طلا حقوق بازنشستگان ایران خودرو
شهید رئیسی لیلا حاتمی ابراهیم حاتمی کیا تلویزیون سینما هنرمندان سینمای ایران شعر وزارت فرهنگ و ارشاد اسلامی زری خوشکام نمایشگاه کتاب رسانه ملی
قرآن تجهیزات پزشکی
رژیم صهیونیستی ترکیه اسرائیل روسیه چین آمریکا غزه فلسطین جنگ غزه حماس اوکراین ولادیمیر پوتین
فوتبال پرسپولیس استقلال لیگ برتر ایران لیگ برتر باشگاه پرسپولیس لیگ برتر انگلیس فدراسیون فوتبال منچسترسیتی تراکتور بازی باشگاه استقلال
سامسونگ هوش مصنوعی تبلیغات اپل موبایل اینترنت نمایشگاه ایران هلث هواپیما
رژیم غذایی خواب آلزایمر زیبایی استرس کاهش وزن طبیعت