کواناکرین - QUINACRINE HCL

	نام فارسى		کواناکرين
	نام انگليسى		QUINACRINE HCL
	نام تجارى دارو		Atabrine
	گروه دارويى		ضد كرم
	گروه شيميايى دارو		از مشتقات رنگ‌آکريدين.
	مكانيسم اثر		باعث جدا شدن اسکولکس کرم از دستگاه گوارشى مي‌شود.
	موارد مصرف		ژيارديازيس، کرم‌هاى نوارى (سستوديازيس)، مالاريا (به‌عنوان ضدمالاريا امروزه کمتر به‌کار مي‌رود).
	ميزان مصرف		کرم کدو (خوکي، گاوى يا ماهي): بالغين: ۲۰۰mg خوراکى همراه ۶۰۰mg بي‌کربنات سديم هر ۱۰ دقيقه براى ۴ روز. کودکان (۱۴ـ۵ سال): ۲۰۰mg خوراکى همراه ۳۰۰mg بي‌کربنات سديم هر ۱۰ دقيقه براى ۳ـ۲ روز. همينولپسيس نانا: بالغين: ۳۰۰mg خوراکى هر ۲۰ دقيقه براى ۳ دوز، سپس ۱۰۰mg، سه بار در روز براى ۳ دوز. کودکان (۱۴ـ۵ سال): ابتدا ۳۰۰mg خوراکي، سپس ۱۰۰mg، سه بار در روز براى ۳ دوز. ژيارديا: بالغين: ۱۰۰mg خوراکى ۳ بار در روز براى ۵ روز. کودکان: ۲ mg/kg خوراکى ۳ بار در روز براى ۵ روز (حداکثر ۳۰۰mg/day). مالاريا: بالغين: ۱۰۰mg خوراکى يک بار در روز. کودکان: ۵۰mg خوراکى يک بار در روز. موارد منع مصرف: حساسيت مفرط، پورفيري، پسوريازيس.
	توضيحات دارو		عوارض جانبي: پوستي: راش، درماتيت، پيگمانتاسيون زردپوست، کهير. دستگاه عصبى مرکزي: گيجي، سردرد، بي‌خوابي، تيرگى شعور، تغييرات رفتاري، پسيکوز، تشنج. چشم، گوش، حلق و بيني: مزه بد دهان، تحريک‌پذيرى دهان، رسوبات قرنيه‌اي، رتينوپاتي. گوارشي: تهوع، استفراغ، بي‌اشتهائي، اسهال، دل‌پيچه، هپاتيت. خوني: کم‌خونى آپلاستيک، آگرانولوسيتوز. احتياطات: در اختلالات تشنجي، سالمندي، سايکوز، الکليسم، بيمارى کبدي، افسردگي، بچه‌هاى زير ۱۲ سال، کمبود G6PD، حاملگى (در گروه C قرار دارد) بااحتياط مصرف شود. فارماکوکينتيک: جذب گوارشي: کامل. اوج اثر: ۸ ساعت. مدت اثر: به‌مدت ۶ـ۴ هفته در پلاسما ديده مي‌شود. انتشار: گسترده،در کبد، ريه، لوزالمعده و اريتروسيت تغليظ مي‌شود، از جفت رد مي‌شود، وارد شير مي‌شود. دفع: به آهستگى از راه کليه. ملاحظات پرستاري: پيگيرى آزمايشگاهي: ـ در تمام دوره درمان، مدفوع را بررسى کنيد؛ تمام مدفوع را به‌مدت ۴۸ ساعت جمع کرده و از ميان صافى عبور دهيد. مدفوع را از نظر اسکولکس (کرم نوارى زرد) بررسى کنيد. ـ اگر دارو براى درمان طولاني‌مدت مورد استفاده قرار گيرد از بيمار CBC و معاينه چشمى به‌عمل آوريد. ـ دو هفته بعد از آخرين دوز دارو، مدفوع را از نظر ژيارديازيس بررسى کنيد. توصيه‌ها: ـ براى کرم نوارى خوک از لوله دئودونال استفاده کنيد، از استفراغ کردن مريض جلوگيرى کرده و انگل را به درون معده انتقال دهيد. ـ به بيمار غذاى مايع نرم بدهيد و ۴۸ـ۲۴ ساعت قبل از شروع درمان از دادن چربى خوددارى کنيد. مريض را با سالين تنقيه نمائيد به‌شرطى که بيمار شب قبل چيزى نخورده باشد و قبل از شروع درمان يک تنقيه پاک‌کننده براى بيمار انجام دهيد (فقط در کرم‌هاى نواري). ـ قبل از درمان براى پاک‌کردن روده مريض از مواد مسهل استفاده کنيد. ـ براى ژيارديا و مالاريا دارو را بعد از غذا و با آب مصرف نمائيد. ـ براى بهتر شدن مزه دارو قرص‌ها را در مربا يا عسل خرد کنيد. (در بچه‌ها) روش تهيه / تجويز: ـ دارو را در محفظه‌هاى محکم نگهدارى کنيد. ارزيابى باليني: پاسخ درماني: دفع کرم‌ها، سه کشت مدفوع منفى بعد از درمان کامل. واکنش‌هاى آلرژيک (راش) و مشکلات بينائي: هاله، تاري‌ديد و عدم توانائى تطابق را ارزيابى کنيد. عفونت را در ديگر اعضاء خانواده ارزيابى کنيد چونکه انتقال عفونت از يک شخص به شخص ديگر شايع است. وضعيت رواني: خلق و خو، تغييرات رفتاري. آموزش به بيمار و خانواده: ـ بعد از اجابت مزاج، بيمار بايد يک روش بهداشتى مناسب مثل شستن دست‌ها را رعايت کند به مريض بگوئيد که از گذاشتن انگشت‌ها در دهان خود خوددارى کند. ـ توالت را هر روز با مواد ضدعفوني‌کننده (محلول صابون سبز) بشوئيد. ـ لازم است مريض طبق برنامه زمانى خاصي، دوز دارو را مصرف نمايد. ـ رنگ پوست، ادرار ممکن است زرد پررنگ شود. ـ هرگونه تغيير بينائى را گزارش دهيد. ـ الکل ننوشيد. تداخل با تست‌هاى آزمايشگاهي: مثبت کاذب: تست‌هاى عملکرد آدرنال. افزايش: OHCSـ۱۷ (متد Mattingly). درمان مصرف بيش از حد دارو: تحريک و استفراغ.