هیدروکلروتیازید - HYDROCHLOROTHIAZIDE

	نام فارسى		هيدروکلروتيازيد
	نام انگليسى		HYDROCHLOROTHIAZIDE
	نام تجارى دارو		Aquazide H. Chorzide . Esiderix . Hydrodiuril . Hydromal . Hydro - T . Urozide
	گروه دارويى		دیورتیک تیازیدی
	گروه شيميايى دارو		مشتق سولفونامید
	مكانيسم اثر		با اثر روی لولۀ دیستال باعث افزایش دفع آب، سدیم، کلر، پتاسیم می‌شود.
	موارد مصرف		ادم، افزایش فشار خون، دیورز، CHF، سیروز کبدی و موارد تثبیت نشده مثل دیابت بی‌مزه نفروژنیک، هیپرکلسمی اوری، اسیدوز توبرلو کلیه.
	ميزان مصرف		بالغین: 100-25 mg خوراکی در روز. بچه‌های بزرگتر از 6 ماه: ۲/۲ mg/kg خوراکی در روز در دوزهای منقسم. بچه‌های کوچکتر از 6 ماه: خوراکی تا ۳/۳ mg/kg در روز در دوزهای منقسم. موارد منع مصرف: حساسيت مفرط به تيازيدها يا سولفوناميدها، آنوري، نارسائى کليوي، شيردهي.
	توضيحات دارو		عوارض جانبی: ادراری تناسلی: تکرر ادرار، پلی‌اوری، اورمی، گلیکوزاوری. دستگاه عصبی مرکزی: خواب‌آلودگی، بی‌حسی، اضطراب، افسردگی، سردرد، سرگیجه، خستگی، ضعف. گوارشی: تهوع، استفراغ، بی‌اشتهائی، یبوست، اسهال، کرامپ، پانکراتیت، تحریک گوارشی، هپاتیت. چشم، گوش، حلق و بيني: تارى ديد. پوستي: راش، کهير، پورپورا، حساسيت به نور، تب. متابوليک: هيپرگليسمي، هيپراوريسمي، افزايش کراتينين، BUN. خوني: کم‌خونى آپلاستيک، کم‌خونى هموليتيک، لکوپني، آگرانولوسيتوز، ترومبوسيتوپني، نوتروپني. قلبى عروقي: نبض نامنظم، کاهش فشار خون اورتواستاتيک، طپش قلب، کاهش حجم. الکتروليتي: هيپوکالمي، هيپرکلسمي، هيپوناترمي، هيپوکلرمي، هيپومنيزيمي. احتياطات: در هيپوکالمي، بيمارى کليوي، حاملگى (در گروه D قرار دارد) بيمارى کبدي، نقرس COPD، لوپوس اريتماتو، ديابت شيرين بااحتياط مصرف شود. فارماکوکينتيک: جذب گوارشي: کامل، شروع اثر: ۲ ساعت. اوج اثر: ۴ ساعت. مدت اثر: ۱۲ـ۶ ساعت. انتشار: در کليه‌ها تغليظ مي‌شود. متابوليسم: ندارد. دفع: کليوى (نيمه عمر ۱۲۰ـ۴۵ دقيقه). تداخلات داروئي: ديازوکسايد باعث تشديد اثر هيپوتانسيو و هيپوگليسميک آن مي‌شود؛ مصرف همزمان با سولفونيل اوره‌ها باعث تشديد اثر هيپوگليسميک مي‌شود؛ آمفوتريسين B و گلوکوکورتيکوئيدها باعث تشديد خطر هيپوکالمى مي‌شوند؛ مصرف NSAIDs باعث کاهش اثر ديورتيک مي‌شود. ملاحظات پرستاري: پيگيرى آزمايشگاهي: ـ وزن، I&O به‌طور روزانه براى تعيين از دست دادن مايعات؛ اثر دارو ممکن است در صورت استفاده روزانه کاهش يابد. ـ تعداد، عمق و ريتم تنفس و اثر ورزش. ـ فشار خون در حالت خوابيده و ايستاده؛ کاهش فشار خون اورتواستاتيک ممکن است به‌وجود آيد. ـ الکتروليت‌ها: پتاسيم، منيزيوم، کلريد سديم، و نيز BUN، قندخون، CBC، کراتينين سرم، PH خون، گازهاى خون شرياني، اسيد اوريک، کلسيم، بررسى گلوکز ادرارى در بيماران ديابتي. توصيه‌ها: ـ در صورتي‌که دارو به‌عنوان ديورتيک مصرف مي‌شود براى جلوگيرى از ايجاد اختلال در خواب، به هنگام صبح تجويز شود. ـ در صورتي‌که پتاسيم به کمتر از ۳ کاهش يابد، درمان جايگزينى آن صورت گيرد. ـ در صورت ايجاد تهوع، با غذا مصرف شود گرچه جذب آن مختصرى کاهش مي‌يابد. ارزيابى بالينى : بهبود ادم ناحيه پاها و ساکروم به‌طور روزانه در صورتي‌که دارو در CHF استفاده مي‌شود. بهبود در فشار وريد مرکزى هر ۸ ساعت. نشانه‌هاى آلکالوز متابوليک: خواب‌آلودگي، بي‌قراري؛ نشانه‌هاى هيپوکالمي: هيپوتانسيون وضعيتي، بي‌حالي، خستگي، تاکيکاردي، کرامپ ساق، ضعف، دهيدراتاسيون. راش و افزايش درجه حرارت روزانه. منگي، به‌خصوص در پيري؛ در صورت لزوم جانب احتياط را رعايت کنيد. آموزش به بيمار و خانواده: ـ افزايش مصرف مايعات تا ۳ـ۲ ليتر در روز مگر آنکه ممنوع باشد؛ تغيير وضعيت آهسته از حالت نشسته يا خوابيده به ايستاده. ـ مواردى مثل ضعف عضلاني، کرامپ، تهوع و سرگيجه را به پزشک اطلاع دهيد. ـ دارو را مي‌توان با غذا يا شير مصرف نمود. ـ قند خون در ديابتي‌ها ممکن است افزايش يابد. ـ براى اجتناب از شب‌ادرارى در اوايل روز مصرف شود. تداخل با تست‌هاى آزمايشگاهي: افزايش: احتباس BSP، آميلاز، تست پاراتيروئيد. کاهش: PSP, PBI. درمان مصرف بيش از حد دارو: در مصرف خوراکي، لاواژ، کنترل الکتروليت‌ها، تجويز دکستروز در سالين، کنترل هيدراتاسيون، وضعيت قلبى عروقى و کليوي.