سقط‌ ـ miscarriage

سقط‌ ختم‌ زودرس‌ بارداری‌ قبل‌ از آنكه‌ جنین‌ توانایی‌ زنده‌ ماندن‌ خارج‌ از رحم‌ را پیدا كرده‌ باشد. این‌ پدیده‌ حدوداً در 30%-20% بارداری‌های‌ اول‌ رخ‌ می‌دهد و اغلب‌ خیلی‌ زودتر از آنكه‌ خانم‌ متوجه‌ بارداری‌ خود گردد بروز می‌كند.

ـ علایم‌ شایع‌:

۱. انقباضات‌ رحمی‌

۲. خونریزی‌ مهبلی‌ خفیف‌ تا شدید

۳. بسیاری‌ از موارد سقط‌، تنها در حد «تهدید به‌ سقط‌» بوده‌ و در نهایت‌ بارداری‌ تا موعد مقرر ادامه‌ می‌یابد. علایم‌ در موارد تهدید به‌ سقط‌ ممكن‌ است‌ مشابه‌ سقط‌ واقعی‌ باشد.

ـ علل‌ بیماری:

۱. جنین‌ غیرطبیعی‌ یا ناقص‌

۲. اختلالات‌ رحمی‌ كه‌ مانع‌ رشد طبیعی‌ تخم‌ بارور شده‌ در رحم‌ می‌گردند.

۳. استعمال‌ دخانیات‌

۴. اختلالات‌ رحمی‌ كه‌ باعث‌ جداشدگی‌ جنین‌ و جفت‌ از رحم‌ می‌گردند.

۵. مصرف‌ موادی‌ كه‌ برای‌ جنین‌ مضر است‌ (كوكائین‌، دخانیات‌)

۶. عفونت‌ها، به‌خصوص‌ عفونت‌های‌ ویروسی‌ (سرخجه‌ یا آنفلوآنزا)

۷. ضربه‌ یا بیماری‌های‌ طبی‌ شدید (دیابت‌ شیرین‌، پرفشاری‌ خون‌)

۸. استرس‌های‌ روانی‌ شدید (احتمالاً) در كل‌ دوره‌ بارداری‌

ـ عوامل‌ افزایش‌دهنده‌ خطر:

۱. استرس‌

۲. استعمال‌ دخانیات‌

۳. فقر تغذیه‌

۴. بیماری‌هایی‌ كه‌ باعث‌ كاهش‌ مقاومت‌ بدن‌ می‌گردند.

۵. عفونت‌ شدید اخیر

۶. سابقه‌ طبی‌ بیماری‌های‌ غدد نظیر دیابت‌ شیرین‌ یا كم‌كاری‌ تیرویید.

ـ پیشگیری‌:

۱. ارزیابی‌های‌ طبی‌ منظم‌

۲. مصرف‌ رژیم‌ غذایی‌ طبیعی‌ و متعادل‌

۳. خودداری‌ از مصرف‌ الكل‌، دخانیات‌ یا داروهای‌ تفریحی‌

۴. خودداری‌ از مصرف‌ هرگونه‌ دارو، حتی‌ داروهای‌ بدون‌ نسخه‌، بدون‌ توصیه‌ پزشك‌.

ـ عواقب‌ موردانتظار:

سقط‌ با درمان‌ یك‌ وضعیت‌ تهدیدكننده‌ حیات‌ نیست‌. این‌ عارضه‌ توانایی‌ بیمار در موفقیت‌ بارداری‌ آینده‌ تأثیر ندارد. احساس‌ شكست‌ و اندوه‌ در این‌ خانم‌ها شایع‌ است‌. احساس‌ گناه‌ نیز ممكن‌ است‌ وجود داشته‌ باشد. در صورت‌ تداوم‌ این‌ احساسات‌، حمایت‌ روانی‌ لازم‌ خواهد بود.

ـ عوارض‌ احتمالی‌:

۱. عفونت‌ رحم‌ با علایم‌ تب‌، لرز و درد

۲. خونریزی‌ از سایر نواحی‌ بدن‌

۳. سقط‌ ناقص‌، كه‌ در آن‌ قسمتی‌ از جفت‌ یا بافت‌های‌ جنین‌ در رحم‌ باقی‌ مانده‌ است‌، یا فراموش‌ شده‌ كه‌ در آن‌ جنین‌ مرده‌ داخل‌ رحم‌ باقی‌ مانده‌ است‌.

ـ درمان‌:

۱. برای‌ تشخیص‌ سونوگرافی‌ و آزمایش‌های‌ خون‌ لازم‌ است‌.

۲. در مورد تهدید به‌ سقط‌، دستورات‌ پزشك‌ را دنبال‌ كنید. استراحت‌ در بستر اغلب‌ برای‌ پایدار نگه‌ داشتن‌ بارداری‌ كافی‌ خواهد بود. در صورت‌ خونریزی‌ شدید، بستری‌ در بیمارستان‌ و تزریق‌ خون‌ ضروری‌ است‌.

۳. مقدار كمی‌ خونریزی‌ مهبلی‌ یا لكه‌بینی‌ به‌ مدت‌ 10-8 روز قابل‌ انتظار است‌. به‌ مدت‌ 4-2 هفته‌ از تامپون‌ استفاده‌ نكنید.

۴. قبل‌ از تصمیم‌ به‌ بارداری‌ مجدد باید 2 یا 3 چرخه‌ قاعدگی‌ بگذرد. جراحی‌ (كورتاژ یا تخلیه‌) برای‌ خارج‌ كردن‌ بافت‌های‌ باقی‌ مانده‌، یا جنین‌ مرده‌ (گاهی‌)

۵. روان‌درمانی‌ یا مشاوره‌ برای‌ احساس‌ شكست‌ و اندوه‌ والدین‌

ـ داروها:

۱. اكسی‌توسین‌ برای‌ مهار خونریزی‌ در برخی‌ بیماران‌

۲. مسكن‌ ممكن‌ است‌ تجویز شود.

۳. پس‌ از سقط‌: آنتی‌بیوتیك‌ برای‌ مقابله‌ با عفونت‌ تجویز می‌شود.

۴. تزریق‌ خون‌ برای‌ موارد خونریزی‌ شدید

۵. برای‌ خانم‌های‌ دارای‌ گروه‌ خونی‌ Rh منفی‌ ممكن‌ است‌ روگام‌ تجویز شود.

۶. در مورد تهدید به‌ سقط‌: معمولاً دارویی‌ نیاز نیست‌. از مصرف‌ هرگونه‌ دارو بدون‌ توصیه‌ پزشك‌ خودداری‌ كنید.

ـ فعالیت‌:

در مورد تهدید به‌ سقط‌: تا برطرف‌ شدن‌ علایم‌ در بستر استراحت‌ كنید. تا مشخص‌ شدن‌ سرانجام‌ عارضه‌ از مقاربت‌ خودداری‌ كنید. پس‌ از سقط‌: تا 48 ساعت‌ فعالیت‌ خود را كاهش‌ داده‌ و استراحت‌ كنید.

ـ رژیم‌ غذائی‌:

در مورد تهدید به‌ سقط‌: اگر خونریزی‌ و انقباضات‌ رحمی‌ شدید باشد، تنها مصرف‌ مایعات‌ توصیه‌ می‌شود. پس‌ از سقط‌: رژیم‌ خاصی‌ نیاز نیست‌.

ـ در این‌ شرایط‌ به‌ پزشك‌ خود مراجعه‌ نمائید:

۱. بروز عفونت‌ در طی‌ بارداری‌

۲. خونریزی‌ (غیر از خونریزی‌ مهبلی‌) یا كبودشدگی پس‌ از سقط‌ ‌

۳. بروز تب‌ و لرز در طی‌ تهدید به‌ سقط‌ یا در پی‌ سقط‌

۴. تشدید خونریزی‌ و انقباضات‌ رحمی‌ در طی‌ تهدید به‌ سقط‌ یا دفع‌ بافت‌ جنینی‌