|
|
| |
نام فارسى |
|
اتاکرينات اسيد/ سديم |
|
|
| |
نام انگليسى |
|
ETHACRYNATE ACID/SODIUM |
|
|
| |
نام تجارى دارو |
|
Edecrin |
|
|
| |
گروه دارويى |
|
ديورتيك |
|
|
| |
گروه شيميايى دارو |
|
مشتق كتون |
|
|
| |
مكانيسم اثر |
|
ضمن مهار بازجذب سديم و كلر در لوله پروگسيمال و قوس هنله باعث افزايش دفع پتاسيم و هيدروژن و كاهش pH ادرار مي‌شود. |
|
|
| |
موارد مصرف |
|
ادم پولمونر، ادم در CHF، بيمارى كبدي، سندرم نفروتيك، آسيت و موارد تثبيت‌نشده مثل ديابت بي‌مزه نفروژنيك، هيپركلسمي، هيپرتانسيون. |
|
|
| |
ميزان مصرف |
|
ا‍ِدم محيطي:
بالغين:۲۰۰ـ۵۰ mg خوراكى در روز كه مي‌توان تا 200mg دوبار در روز افزايش داد.
بچه‌ها: 25mg خوراكى كه مي‌توان 25mg در روز براى رسيدن به پاسخ مطلوب افزايش داد.
ادم پولمونر:
بالغين: تزريق وريدى 50mg كه در مدت چند دقيقه داده مي‌شود و يا ۱ـ۵/۰
mg/kg.
موارد منع مصرف: حسايت مفرط به دارو، آنوري، هيپووُلمي، كوماى كبدي، اسهال شديد، دهيدراتاسيون، شيردهي، شيرخواران، كاهش الكتروليت‌ها. |
|
|
| |
توضيحات دارو |
|
عوارض جانبي:
ادرارى تناسلي: پلي‌اوري، نارسائى كليه، دفع قند در ادرار.
الكتروليتي: هيپوكالمي، آلكالوز هيپوكلراميك، هيپومنيزيمي، هيپراوريسمي، هيپوكلسمي، هيپوناترمي.
دستگاه عصبى مركزي: سردرد، خستگي، ضعف، سرگيجه.
گوارشي: تهوع، اسهال شديد، خشكى دهان، استفراغ، بي‌اشتهائي، درد شکم، کرامپ، دل‌آشوبه، پانکراتيت حاد، يرقان، خونريزى گوارشي.
چشم، گوش، حلق و بيني: از دست دادن شنوائي، درد گوش، وزوز گوش.
عضلانى ـ اسکلتي: گرفتگى عضلاني، آرتريت، سفتي.
اندوکرين: هيپرگليسمي
خوني: ترومبوسيتوپني، آگرانولوسيتوز، لکوپني، نوتروپني.
قلبى عروقي: درد سينه، کاهش فشارخون، کولاپس عروقي، تغييرات ECG.
احتياطات: در سيروز کبدي، بيمارى شديد کليوي، حاملگى (در گروه B قرار دارد)، کاهش پروتئين خون، ديابت قندي، سابقه نقرس، ادم ريوى ناشى از انفارکتوس حاد، سابقه پانکراتيت بااحتياط مصرف شود.
فارماکوکينتيک: جذب گوارشي: کامل. شروع اثر: ۳۰ دقيقه. اوج اثر: ۲ ساعت. مدت اثر: ۸ـ۶ ساعت. انتشار: از CNS رد نمي‌شود. متابوليسم: کبدى (به سيستئين کونژوگه). دفع: از راه کليوى و صفراوى (نيمه عمر ۷۰ـ۳۰ دقيقه).
تداخلات داروئي: مصرف همزمان با مدرهاى تيازيدى باعث تشديد خطر هيپوکالمى و خطر مسموميت با ديگوکسين مي‌شود؛ آمفوتريسين B خطر هيپوکالمى را افزايش مي‌دهد باعث افزايش خطر مسموميت با ليتيوم مي‌شود؛ باعث هيپرگليسمى و کاهش اثر سولفونيل اوره‌ها مي‌شود؛ مصرف همزمان آمينوگليکوزيدها سبب افزايش اتوتوکسيسيتى مي‌شود؛ باعث تشديد اثر وارفارين مي‌شود.
ملاحظات پرستاري:
پيگيرى آزمايشگاهي:
ـ وزن I&O به‌طور روزانه براى تعيين از دست دادن مايعات؛ اثر دارو ممکن است در صورت استفاده هر روز کاهش يابد.
ـ تعداد، عمق و ريتم تنفس، اثر زور زدن.
ـ اندازه‌گيرى فشار خون در وضعيت ايستاده و درازکشيده، زيرا کاهش فشارخون وضعيتى ممکن است ايجاد شود.
ـ الکتروليت‌ها: پتاسيم، سديم، کلر، و نيز BUN، قندخون، CBC، کراتينين سرم، PH خون، ABG، اسيداوريک، کلسيم، منيزيم.
ـ گلوکز ادرار در بيمار ديابتي.
ـ اندازه‌گيرى وضعيت شنوائى در صورت استفاده از دوز بالا.
توصيه‌ها:
ـ تزريق وريدى بعد از رقيق کردن با ۵۰ ميلي‌ليتر، NaCl که از راه لوله Y يا شير سه‌راه داده مي‌شود و در ۱ دقيقه ۱۰mg يا کمتر تزريق مي‌شود يا انفوزيون مقدار فوق در مدت نيم‌ساعت.
ـ در صورتى که دارو به‌عنوان ديورتيک استفاده مي‌شود، براى جلوگيرى از ايجاد اختلال در خواب، دارو صبح هنگام مصرف شود.
ـ در صورتي‌که پتاسيم به کمتر از ۳ کاهش يابد، پتاسيم جايگزين تجويز شود.
ـ اگر باعث تهوع مي‌شود دارو با غذا مصرف شود، گرچه جذب آن مختصرى کاهش مي‌يابد.
ـ هرگز دارو را به‌صورت عضلانى يا زيرجلدى مصرف نکنيد بلکه فقط به‌صورت خوراکى يا وريدى استفاده شود.
ارزيابى باليني:
بهبود ادم پاها، ساق پا، ناحيه ساکروم به‌طور روزانه به‌هنگام استفاده از دارو در CHF.
بهبود CVP در هر ۸ ساعت.
علائم آلکالوز متابوليک: خواب‌آلودگي.
علائم هيپوکالمي: هيپوتانسيون وضعيتي، بي‌حالي، خستگي، تاکيکاردي، انقباض عضلانى در ساق پا، ضعف.
راش، افزايش درجه حرارت هر روز.
گيجى به‌خصوص در زمان پيري: در صورت لزوم جانب احتياط را رعايت کنيد.
آموزش به بيمار و خانواده:
ـ افزايش مصرف مايعات تا ۳ـ۲ ليتر در روز مگر آنکه ممنوع شده باشد؛ بيمار از حالت دراز کشيده يا نشسته به آهستگى بلند شود.
ـ واکنش‌هاى نامطلوب: انقباض عضلاني، ضعف، تهوع، سرگيجه؛ براى علائم گوارشى همراه غذا يا شير مصرف شود.
ـ براى پيشگيرى از شب‌ادرارى در اوايل شب مصرف شود.
درمان مصرف بيش از حد دارو: لاواژ، در صورتي‌که به‌طور خوراکى مصرف شده است، کنترل الکتروليت‌ها، تجويز (دکستروز در سالين)، کنترل هيدراسيون، وضعيت کليوى و قلبى عروقي. |
|
|
|
