جمعه, ۱۴ اردیبهشت, ۱۴۰۳ / 3 May, 2024
مجله ویستا
گوش درد ارجاعی
● مقدمه:
گوش درد ارجاعی (Referral otalgia) به گوش دردی اطلاق میشود که منشأ و علت گوش درد، از خود گوش نباشد و از کانون دیگری به گوش انتشار یابد. درد راجعه میتواد از کانونی دوردست مانند فتق دیافراگم و سرطان مری باشد، ولی دردهای برخاسته از ساختمانهای تشریحی اطراف گوش علل شایعی برای گوش درد ارجاعی هستند. ممکن است فردی از یک دندان درد آزرده شده باشد ولی بهدلیل انتشار آن به گوش به متخصص گوش و حلق و بینی مراجعه نماید. بسیار اتفاق میافتد که در کلینیکهای گوش و حلق و بینی پس از بررسیهای بالینی مشخص میگردد منشأ درد از گوش نیست و بههمین دلیل بیمار به یک کلینیک دندانپزشکی معرفی میشود یا برعکس بیماران فراوانی به دندانپزشکان مراجعه میکنند که از دندان درد مینالند در حالیکه منشأ ناراحی آنها از گوش است.
● دندان درد:
دردی که به گوش تیر میکشد ممکن است ناشی از دندان درد باشد. دندان در آوردن کودکان علت شایع گوش دردهای ارجاعی کودکان است. در بزرگسالان دندان درد تغییرات وسیعی دارد و از دردی خفیف تا زقزق شدید نوسان میکند دردی که از پولیپ دندان برمیخیزد کمتر موضعی است و معمولاً به دندانهای اطراف، فک فوقانی، فک تحتانی، صورت و گردن تیر میکشد. از سوی دیگر، درد پریدونتال معمولاً در موضوع میماند و بهندرت به اطراف انتشار مییابد. دردی که از دندانهای آسیای بزرگ (Molar) سرچشمه میگیرد، بهخصوص دندان آسیای سوم (عقل)، ممکن است به گوش بزند و این بیماران به خاطر گوش درد به پزشک مراجعه کنند. علت شایع دیگر گوش درد ارجاعی که ممکن است بهگونهای با دندان درد ارتباط پیدا کند گرفتگی ماهیچهای است. درد ماهیچهای علت شایع شکایات در مناطق سر و گردن است. این درد از خود ماهیچه یا تاندونها یا نیام آنها منشأ میگیرد. معمولاً این درد ثابت، مرده و بدون ضربان است. ماهیچه درگیر حساسیت دردناکی دارد و سفت است و دامنه آن کاهش پیدا میکند. مراکز ماهیچهای که درد را به گوش شلیک میکنند از عضله جونده (ماستر تیریگوئید) خارجی و داخلی، و عضله جناغی چنبری پستانی است. این دردها را میتوان با فیزیوتراپی ماهیچهها، تزریق بیحس کننده موضعی و داروهای ضد التهاب برطرف کند.
● مفصل گیجگاهی فکی:
شایعترین علت گوش درد راجعه دردی است که از مفصل گیجگاهی فکی برمیخیزد. دو دسته اختلالات در مفصل گیجگاهی فکی ممکن است سبب بروز این درد شود، نخست بیماریهای مفصلی، دوم سندرم ناشی از بدکاری مفصلی (Pain-dysfunction syn) بدکاری مفصلی اولین بار بهوسیله شوارتز در سال ۱۹۵۶ بهعنوان اسپاسم دردناک ماهیچههای جونده تشریح گردید.
علل بروز این سندرم ـ کشش ماهیچهای ـ دندان قروچه (Bruxism) بد قرار گرفتن آروارهها ـ حرکت غیرارادی فک تحتانی و فشارهای روانی و عاطفی است. این درد بر اثر جویدن غذا، فشار دادن و سائیدن دندانها بر هم و گاز گرفتن چوب زبان در سمت دیگر شدت مییابد. اسپاسم ماهیچه پتریوگوئید خارجی منجر به بدقرار گرفتن آروارهها (Mal-occlusion) میشود که اگر بارز باشد از نظر پرتونگاری قابل شناسائی است.
اختلالات ساختمان مفصلی سبب بروز دردی میشود که معمولاً در نواحی گوش و صورت پخش میشود، آرترالژی یا درد مفصلی از ساختمانهای مفصلی که دارای عصب هستند شامل لیگمان دیسک بافت، پشت دیسک و کپسول مفصلی میشوند. التهاب لیگمانها و کپسول معمولاً در اثر ضربه یا بدکاری مستمر و طولانی مفصلی از قفل شدن یا بدجفت شدن آروارهها یا دندان قروچه عارض میگردد، آرتریت مفصل گیجگاهی فکی میتواند بخشی از تغییرات تخریبی مفاصل در بیماریهای سیستمیک مفصلی مانند آرتریت روماتوئید باشد.
دکتر عبدالحمید حسیننیا متخصص و جراح گوش و حلق و بینی
منبع : نشریه پزشکی طبیب مردم
نمایندگی زیمنس ایران فروش PLC S71200/300/400/1500 | درایو …
دریافت خدمات پرستاری در منزل
pameranian.com
پیچ و مهره پارس سهند
تعمیر جک پارکینگ
خرید بلیط هواپیما
ایران اسرائیل غزه روسیه مجلس شورای اسلامی نیکا شاکرمی روز معلم معلمان رهبر انقلاب مجلس بابک زنجانی دولت
هلال احمر یسنا آتش سوزی قوه قضاییه پلیس تهران بارش باران سیل شهرداری تهران آموزش و پرورش فضای مجازی سازمان هواشناسی
حقوق بازنشستگان بانک مرکزی قیمت خودرو قیمت طلا قیمت دلار بازار خودرو خودرو دلار سایپا ایران خودرو کارگران تورم
سریال تلویزیون نمایشگاه کتاب مسعود اسکویی عفاف و حجاب سینما سینمای ایران دفاع مقدس موسیقی
رژیم صهیونیستی آمریکا جنگ غزه فلسطین حماس اوکراین چین نوار غزه ترکیه انگلیس ایالات متحده آمریکا یمن
استقلال فوتبال علی خطیر پرسپولیس سپاهان باشگاه استقلال لیگ برتر ایران تراکتور لیگ برتر رئال مادرید لیگ قهرمانان اروپا بایرن مونیخ
هوش مصنوعی تلفن همراه گوگل اپل آیفون همراه اول تبلیغات اینستاگرام ناسا
فشار خون کبد چرب بیمه بیماری قلبی کاهش وزن دیابت داروخانه