پنجشنبه, ۴ بهمن, ۱۴۰۳ / 23 January, 2025
مجله ویستا
ترک سیگار در زندان
● چرخه تغییرات
سیگار کشیدن یک رفتار پیچیده است که به عوامل گوناگون بیولوژیکی ، روانشناسی و محیطی وابسته است. ترک سیگار فرآیندی است که از شش مرحله زیر تشکیل شده است
▪ قبل از تفکر
▪ تفکر و تعمق
▪ آماده سازی
▪ اقدام
▪ نگهداری و حفاظت
▪ برگشت
قبل از دستیابی به موفقیت در ترک، سیاری از سیگاریها بارها مراحل زیر را تکرار کنند. پس باید به این مراحل به دید یک چرخه نگاه کرد و نه یک روند خطی
▪ در مرحله قبل از تفکر، فرد سیگاری به ترک کردن فکر نمی کند حتی ممکن است آن را غیرممکن بپندارد. فرد به هشدارهای سلامتی اهمیت نمی دهد و انگیزه ای برای ترک ندارد
▪ یک فرد سیگاری در مرحله تفکر و تعمق احساس خوبی نسبت به این عادت ندارد. فرد اطلاعات راجع به ترک سیگار را می پذیرد و احساس می کند مضرات سیگار کشیدن از فواید آن بیشتر است افراد در این مرحله برای ترک سیگار تحریک می شوند هر چند که در انگیزه و اعتماد به نفس لازم برای ترک متفاوتند
▪ در مرحله آماده سازی فرد به طور جدی ترک کردن را در آینده ای نزدیک (یک ماه آینده)در نظر میگیرد و ممکن است تغییرات اندکی در رفتارش به وجود آورد، برای مثال سعی کند کمتر سیگار بکشد.
▪ در مرحله اقدام ،فرد تصمیم قطعی برای ترک سیگار می گیرد و سیگار کشیدن را متوقف می کند.
▪ در مرحله نگهداری فرد سیگاری قادر است تا مدت شش ماه دست از کشیدن سیگار بکشد. او قادر است تا بر تمایل خود به سیگار غلبه کند اما همچنان در مقابل برگشت آسیب پذیر است.
▪ یک سیگاری در مرحله بازگشت سیگار کشیدن را بعد از مدت قابل توجهی توقف از سر می گیرد. بازگشت ممکن است ناشی از عوامل مختلف محیطی یا موقعیتهای اجتماعی باشد. این مرحله با احساس گناه ،شکست و تردید فرد در توانایی برای ترک همراه می شود.
● بازگشت و چرخه
بعد از یک بازگشت،فرد سیگاری دوباره به مرحله تفکر و تعمق در چرخه وارد می شود. با هر بار تلاش برای ترک، فرد چیزهای بیشتری راجع به موانع شخصی، اجتماعی و محیطی که برای ترک باید به آنها غلبه کند فرا می گیرد (مانند عواملی که باعث اشتیاق به سیگار می شود). وقتی فرد دوباره برای ترک تلاش میکند این عوامل پیش بینی شده و امکان برخورد صحیح با آنها برای کم کردن شانس بازگشت وجود دارد. غالبا با هر بار ترک کردن، ایمان فرد به توانایی ترک سیگار قویتر می شود. فرد با علائم و عوارض ترک نیکوتین آشنا می شود و میآموزد چگونه از منابع محیطی و اجتماعی برای کاهش استرس و ادامه ی روند ترک استفاده کند.
● اشاره ای بر افراد سیگاری در زندان
ترک سیگار یک روند پویاست که از مراحل انگیزه برای ترک کردن، قصد ترک کردن و اطمینان در ترک تشکیل شده است. دانستن این عوامل، متخصصان درمان را در برآوردن نیازهای خاص افراد سیگاری و در راهنمایی آنها برای ترک یاری می کند.
بیش از %۸۰ افراد سیگاری از اثرات مضر مصرف دخانیات آگاهند، با این وجود خطر آن را در برابر دیگر خطرات زندگی روزمره ناچیز می پندارند. برای این منظور، متخصصان درمان باید عوامل شخصی برای ترک و مشاوره های غیر اجباری را مورد تاکید قرار دهند و سوء برداشتها راجع به سیگار و فواید ترک آن را تصحیح کنند. حدود نیمی از سیگاری ها، حتی آنهایی که در زندان به سر می برند، در مرحله تفکر و تعمق به سر می برند و قصد دارند سیگار را در شش ماه آینده ترک کنند و نه در یک ماه آینده. آنها ممکن است قبلا تلاشهایی برای ترک کرده باشند و برای به دست آوردن دوباره اعتماد به نفس برای ترک، احتیاج به حمایت دارند.
منابع کمک به خود (مانند منابع موجود در جامعه سرطان و انجمن ریه) می توانند اطلاعاتی راجع به دلایل ترک و راههای غلبه بر موانع موجود در اختیار فرد قرار دهند. متخصص درمان باید این پیامها را توسط گفتگو با فرد سیگاری در مورد برنامهاش برای ترک تقویت کند.
حدود ۱۵% سیگاریها در مرحله آمادگی برای ترک هستند. آنها در سال گذشته برای ترک تلاش کردهاند و قصد دارند در آینده ای نزدیک (ماه آینده) دوباره ترک کنند. با وجود اینکه این گونه افراد برنامه مشخصی برای ترک دارند، ولی در انگیزه و جدیت خود برای ترک متفاوتند. کمک به این سیگاریها شامل مطالب و موضوعات کمک به خود، تعیین زمان مشخص برای ترک و برنامه ریزی برای اقدامات نگهداری است. در طول معاینه های آتی در مرکز درمانی، باید به وضعیت سیگارکشیدن آنها رسیدگی شود و زمان بعدی مراجعه آنها برای مشاوره تعیین گردد.
سیگاریهایی که ۶ ماه یا کمتر از زمان ترکشان می گذرد در مرحله اقدام قرار دارند و نسبت به بازگشت آسیب پذیر هستند. مشاوره در این مرحله باید حمایتی باشد و نقش التزام فردی برای ترک را پررنگ تر کند.
بازگشت ممکن است با کشیدن چند نخ سیگار رخ دهد. متخصص درمانی باید عدم اطمینان را که ممکن است از چنین لغزشهایی ناشی شود را تشخیص داده و به فرد سیگاری بگوید که این گونه لغزشها عادی است و بخشی از روند ترک می باشد. عواملی که باعث لغزش و بازگشت می شود باید به بحث گذاشته شود و برنامه ها برای جلوگیری از تکرار بازگشت، باید توسعه یابند.
هر دوی عوامل محیطی و شخصی در بازگشت تاثیر گذارند. عوامل شخصی که بازگشت را تسریع می بخشند شامل استرس، نگرانی و ناامیدی از ترک می باشند. اگر متخصصان می خواهند که در کمک به سیگاریها برای ترک موثر باشند،پس این الزامی است که برنامه های ترک سیگار شامل استراتژی هایی برای مقابله با موقعیت های استرس زا و مواقعی که فرد معمولا سیگار می کشد باشد (مانند پس از وعده های غذایی،خستگی و افسردگی).
افزایش نیکوتین و علائم نرسیدن آن به بدن باعث بازگشت در افرادی که در حال ترک هستند می شود. ارزیابی عوارض ترک نیکوتین که در تلاش های قبلی ترک تجربه شده اند کمک خواهد کرد تا سطح وابستگی فرد به نیکوتین مشخص شود. سیگاری ها با سطح وابستگی بالا می توانند از آدامس های نیکوتین دار، اسپری های بینی یا از راه جذب پوستی استفاده کنند. اگر روشهای توضیح داده شده درست مورد استفاده قرار بگیرند تاثیر آنها به بیشترین حد میرسد و میتوانند از خطرات بالقوه برای سلامتی جلوگیری کنند. هر چند این روش ها ممکن است در موقعیت یک ساختمان تادیبی قابل اجرا نباشند.
نقش یک متخصص درمان در ترک سیگار ممکن است از فراهم کردن اطلاعات مختصر درباره ترک تا شناسایی مرحله تغییراتی که فرد در آن به سر می برد و ارایه دادن کمک با توجه به تغییرات رفتاری وی تغییر کند. سطح آموزش متخصص، زمان قابل استفاده و علاقه وی، میزان موفقیت مرکز درمانی زندان را در ترک سیگار تعیین می کند. مواد و منابع آموزشی زیادی برای کمک به پزشکان، پرستاران و دندانپزشکان در کار آنها وجود دارد.● اشاره ای به زندان ها به عنوان سازمان
روند ترک سیگار در مورد افراد میتواند به صورت کلی در مورد سازمانها نیز به کار رود. در مورد مجموعههای جزایی(زندان ها)، مدیران میتوانند در مرحله قبل از تفکر باشند و نسبت به هشدارهای مربوط به سیگار کشیدن در مجموعه واکنشی نشان ندهند. همان طور که یک فرد سیگاری باید برای ترک مراحل را پشت سر بگذارد، مدیران، کارکنان و زندانیها باید این چرخه را برای تغییر در مجموعه خود طی کنند.اطلاعات راجع به نحوه اجرای سیاست های ضد سیگار در مجموعههای جزایی کم و پراکندهاند. اما موسسه ملی اصلاحات جزایی، انجمن زندانهای آمریکا و وزارت دادگستری اطلاعات را مستمرا از سازمانهای محلی و ایالتی جمع می کنند و بنا به درخواست آن را منتشر می کنند. بررسی این موارد در سیستم جزایی که باعث تغییر موفقیتآمیز روند به سیاست ضد سیگار شده است نقش مهمی در برنامه ریزی دارد:
▪ آموزش سیاستگذاران درباره فواید تحول
▪ نشان دادن برنامه ی واقع گرایانه تحولات به سیاستگذاران
▪ پیدا کردن افراد مناسب برای برنامه از میان کارکنان و زندانیان
▪ تعیین کردن یک خط زمانی برای کاهش سیگارهای فروخته شده به زندانیان
▪ اعلام کردن قصد و هدف تحولات به طور واضح به کارکنان و زندانیان
▪ برگزاری کلاس های آموزشی ترک برای کارکنان
▪ عرضه کردن موارد مورد نیاز ترک برای زندانیان
▪ تنظیم کردن وعدههای غذایی، میان وعدهها و سرگرمیهای زندانیان در راستای حمایت از ترک
▪ تعیین و مستند کردن برنامههای سیاست ضد سیگار برای دوره نگهداری
اجرای سیاستهای ضد سیگار در نظام جزایی نشان دهنده تحولی اساسی است. یک روند موفق تغییر، احتیاج به همکاری همه جانبه تمام افراد از مقام بالا تا پایین دارد. مدیران و تصمیم گیرندهها باید درباره فواید حذف سیگار و کاهش هزینه های ناشی از آن آموزش ببینند. حمایت و تایید کامل مدیریت از عملیات لازم برای تغییر و تحول باید به صورت شفاف اعلام گردد. زمانی که دستورات اعلان شد، برنامهریزی برای اجرای طرح بر روی کارکنان و زندانیان آغاز می گردد. دوباره، آموزش مدیران ردههای میانی ،کارکنان اجرایی و زندانیان درباره ی علل ترک برای افزایش آگاهی جمعی لازم است. این آموزش باعث شکل گیری ایدههای سازنده در میان افراد برای پیشبرد روند تحولات می شود.
ثابت شده است که کاهش تدریجی سیگارهای فروخته شده در بازه زمانی ۱ تا ۳ ماه، بر روی پاک کردن سیگار از زندانها اثر داشته است. با اعلام کاهش سیگارهای فروخته شده از ۳۰ روز قبل، زندانیان از لحاظ ذهنی خود را برای تغییرات آماده می کنند. انتشار مطالبی درباره ی ترک سیگار و مشاوره فردی یا گروهی توسط کادر پزشکی درباره مسیر ترک مفید است، هر چند در اوایل روند تحول، بیشتر زندانیان از این اطلاعات سودی نمی برند. ماموران و دیگر کارکنان در این مرحله، با توجه به سطح ارتباط آنها با زندانیان، می توانند از دورههای آموزشی ترک سود ببرند. افزایش آگاهیها درباره فواید ترک و مشکلات نکشیدن سیگار، محیطی حمایتی را برای فرد زندانی ایجاد میکند که در حال ترک است.
تمام افراد باید متوجه باشند که برنامه سازمانی ترک سیگار، فرد را مجبور می کند که ناگهان به مرحله اقدام برود و فرصت کمتری برای تفکر و تعمق در اختیار او قرار می دهد، پس در نتیجه اضطراب و نگرانی او افزایش می یابد. برای مثال، دانستن جنبههای فیزیولوژیکی ترک نیکوتین و افزایش احتیاج بدن به مایعات در زندانیانی که در حال ترک هستند باعث می شود که مسئول خدمات بداند چرا باید آب وآشامیدنی بیشتری فراهم کند. همینطور ماموران بهتر است به نیاز زندانیان برای تطبیق برنامههای تفریحی آنها برای کنارآمدن با تغییراتی که در بدنشان در حال شکلگیری است، واقف باشند. آموزشهای ضمن خدمت درباره ترک سیگار که شامل مدیریت زندانیان و ایفای نقش موثر میباشد به افسران کمک می کند که تواناییهایی که در روند تحول و بعد از آن نیاز خواهند داشت را گسترش دهند. با توجه به این که سیاست ترک به زندانیان جدید تحمیل می شود، به طور مشابه آموزشهای ترک سیگار می تواند شامل توسعه مهارتها برای مسئولان پزشکی، کارگران، مشاوران و روحانیون نیز باشد. در مقابل این کارکنان می توانند مشوق و یاری کننده زندانیانی که در حال آماده شدن برای ترک هستند باشند. در کوتاه مدت، تمام کارکنانی که با زندانیان رابطه دارند باید با مهارتهای اولیه ترک سیگار و حل مشکل آشنایی داشته باشند زیرا زندانیانی که سعی می کنند با مشکلات ترک نیکوتین کنار بیایند ممکن است از هر یک از مسئولان که در دسترس آنها باشد تقاضای کمک کنند.
● فهرستی برای اقدام
▪ با استفاده از تعهد مدیریت برای همکاری، مناطق سیگار کشیدن ممنوع و فضاهای سرگرمی در زندان ایجاد کنید.
▪ مسوولیت و اختیار هماهنگی اجرای سیاستهای ضد سیگار را به یک عضو ارشد اجرایی زندان واگذار کنید.
▪ یک گروه کاری ایجاد کنید تا اجرای سیاست های جدید ضد سیگار را برنامه ریزی کنند. در این گروه باید نمایندههایی از تمام قستمها باشند، مانند سیگاریها، غیرسیگاریها و سیگاریهای سابق، همینطور نماینده کارکنان(اتحادیه) و نماینده زندانیان (هیئت امنای زندانیان).
● اطلاعاتی راجع به این موارد کسب کنید:
▪ جنبه ها و اثرات سیگار کشیدن بر سلامتی، قانون و اقتصاد
▪ مباحث حقوقی ( قانون گذاری، آیین نامه ها، توافق نامه های اتحادیه ها)
▪ سیاست های ضد سیگار و تجارب آن در زندانهای دیگر
▪ درصد سیگاریها وغیرسیگاریها در بین کارکنان و زندانیان
● یک جدول زمانی تهیه کنید:
▪ گروه کاری باید تهیه پیش نویس یک برنامه ی پیاده سازی سیاست های جدید ضد سیگار،را در دستورات خود قرار دهد.
▪ از طریق پوستر،اعلامیه و... سیاست جدید و برنامه اجرای آن را میان کارکنان و زندانیان اعلام کنید.
▪ کارکنان را توسط جلسه های آموزشی، اعلامیه ها، بروشور ها و... تعلیم دهید.
● برنامه را اجرا کنید:
▪ نشانه ها و اعلامیه هایی برای کارکنان، زندانیان و بازدیدکنندگان قرار دهید.
▪ کم کم فروش سیگار را در فروشگاه زندان محدود کنید.
▪ زیرسیگاریها را جمع آوری کنید.
▪ برنامه های مدون ترک سیگار را در اختیار کارکنان و زندانیان قرار دهید.
▪ تفریحات، غذاها و میان وعده ها را تنظیم کنید.
▪ علائم بعد از ترک، روحیات و مشکلات اجتماعی افراد را در زمان اجرا زیر نظر قرار دهید.
▪ گروه کاری باید به طور مداوم سیاست های اجرا شده را ارزیابی و آن را بهینه سازی نماید.
● اصول کلیدی برای تحول
زندانهای بیشتری هر روز سیاست ضد سیگار را با موفقیت اجرا می کنند. این تغییر سیاست احتمالا در تحولات مجموعه بازتاب می یابد، مخصوصا شناخت اینکه دود سیگار عامل آلودگی هوا در فضای بسته و عامل انتشار مواد شیمیایی سمی است. قدم برداشتن در راه کنترل این آلودگی سلامتی کارکنان و زندانیان را حفظ می کند. اصول کلیدی برای اجرای موفقیت آمیز سیاست ضد سیگار بدین شرح است:
▪ روی سیگارکشیدن تمرکز کنید، نه سیگاریها
▪ تحول را برای چیزی که هست تشخیص دهید - یک تحول اساسی
▪ روند ترک احتیاج به زمان دارد!
▪ با این سیاست، مثل هر سیاست دیگری برخورد کنید. زمانی که تصمیمی برای آن گرفته شد، به طور مشخص اولویت بالایی برای آن درنظر بگیرید.
▪ کارمندان را در برنامه ریزی و اجرای سیاست دخیل کنید و تفکر "می توانم" را گسترش دهید.
▪ بیشتر انرژی خود را صرف آموزش درباره ی مخاطرات سلامتی سیگارکشیدن برای بار دوم و سیاست های جدید ضدسیگار کنید.
▪ محیطی مناسب را برای حمایت از ترک سیگار فراهم کنید.
مید امیدیان
منبع : روزنامه حمایت
ایران مسعود پزشکیان دولت چهاردهم پزشکیان مجلس شورای اسلامی محمدرضا عارف دولت مجلس کابینه دولت چهاردهم اسماعیل هنیه کابینه پزشکیان محمدجواد ظریف
پیاده روی اربعین تهران عراق پلیس تصادف هواشناسی شهرداری تهران سرقت بازنشستگان قتل آموزش و پرورش دستگیری
ایران خودرو خودرو وام قیمت طلا قیمت دلار قیمت خودرو بانک مرکزی برق بازار خودرو بورس بازار سرمایه قیمت سکه
میراث فرهنگی میدان آزادی سینما رهبر انقلاب بیتا فرهی وزارت فرهنگ و ارشاد اسلامی سینمای ایران تلویزیون کتاب تئاتر موسیقی
وزارت علوم تحقیقات و فناوری آزمون
رژیم صهیونیستی غزه روسیه حماس آمریکا فلسطین جنگ غزه اوکراین حزب الله لبنان دونالد ترامپ طوفان الاقصی ترکیه
پرسپولیس فوتبال ذوب آهن لیگ برتر استقلال لیگ برتر ایران المپیک المپیک 2024 پاریس رئال مادرید لیگ برتر فوتبال ایران مهدی تاج باشگاه پرسپولیس
هوش مصنوعی فناوری سامسونگ ایلان ماسک گوگل تلگرام گوشی ستار هاشمی مریخ روزنامه
فشار خون آلزایمر رژیم غذایی مغز دیابت چاقی افسردگی سلامت پوست