دیسککتومی قدامی گردن با فیوژن؛ مقایسه cage بین مهره ای و گرافت استخوان ایلیاک

● سابقه و هدف:
با توجه به اختلاف نظری که در مورد نوع فیوژن قابل انجام در دیسککتومی قدامی گردن وجود دارد و به منظور مقایسه دو روش انجام فیوژن (فیوژن بوسیله cage بین مهره ای و استخوان ایلیاک)، این تحقیق در بیماران مراجعه کننده به بیمارستان امام حسین (ع) در سال های ۸۴-۱۳۸۳ انجام گرفت.
مواد و روش ها: تحقیق به صورت کارآزمایی بالینی تصادفی روی ۴۰ بیمار انجام گرفت. تشخیص بیماری بر اساس علایم بالینی و یافته های MRI بود. درهمه بیماران جراحی دیسککتومی قدامی گردن به روش استاندارد انجام گرفته و بیماران به صورت تصادفی در دو گروه با فیوژن بوسیله cage بین مهره ای و استخوان ایلیاک قرار گرفتند. کارآمد بودن فیوژن توسط درد گردن و دفورمیتی ستون فقرات بعد از عمل در روزهای اول، هشتم، پایان ماه اول، سوم، ششم و دوازدهم بررسی و تغییرات آن در داخل گروه با آماره Sign test و بین دو گروه با Mann- Whitney U test مورد قضاوت آماری قرار گرفت. علاوه بر این، میزان عوارض عمل، عارضه محل برداشتن فیوژن و زمان بازگشت به فعالیت بیماران مورد ارزیابی آماری قرار گرفت.
● یافته ها:
تحقیق روی ۴۰ بیمار در دو گروه ۲۰ نفری انجام شد که از نظر سن، جنس، انواع تظاهرات بالینی و سطوح مختلف درگیر توزیع تقریبا مشابهی داشتند. میزان درد گردن بعد از عمل در گروه با فیوژن بوسیله cage در روز اول ۹۰%، روز هشتم ۶۰%، پایان ماه سوم ۲۵% و پایان پیگیری یکساله ۵% بود. این میزان در گروه با فیوژن بوسیله استخوان ایلیاک در روز اول ۹۵%، روز هشتم ۵۵%، پس از ۳ ماه ۳۵% و پس از یک سال ۱۰% بود. یک بیمار با فیوژن بوسیله cage و دو بیمار در گروه با فیوژن به وسیله استخوان ایلیاک دچار دفورمیتی گردن بصورت کیفوز سگمنتال شدند که در هیچ یک پیشرفتی که نیاز به مداخله درمانی داشته باشد مشاهده نگردید. وضعیت بازگشت به فعالیت نیز در دو گروه مشابه بود. زمان انجام جراحی در گروه فیوژن به وسیله cage به مدت ۱۸ دقیقه کوتاه تر بود.
● نتیجه گیری:
با توجه به ایجاد فیوژن کافی توسط cage بین مهره ای و عدم وجود درد در محل برداشتن فیوژن در این روش، استفاده از cage بین مهره ای می تواند جایگزین مناسبی به جای استخوان ایلیاک، در دیسککتومی قدامی گردن باشد.

مسعود شابه پور
حسین صفدری قندهاری
شیرزاد ازهری
حسین نایب آقایی
حسن رضا محمدی
فرشید بیاتی

منبع : پایگاه اطلاعات علمی