انتخاب‌ بیماران‌ جهت‌ اعمال‌ جراحی‌ ریه‌ بر پایه نتایج‌ آزمون‌‌های ‌کارکرد ریوی

● سابقه‌ و هدف‌:
آزمون‌های‌ کارکرد ریوی‌ قبل‌ از جراحی‌ قفسه‌ سینه‌ می‌توانند در جهت‌ ارزیابی‌ خطر عوارض و مرگ و میر پس‌ از عمل‌ مفید باشند و به عنوان‌ پایه‌ای‌ جهت‌ تخمین‌ عملکرد قسمت‌ باقی‌مانده‌ ریه‌ بعد از برداشتن ریه باشند. دیگر آزمون‌های‌ مفید شامل‌ حداکثر تهویه‌ اختیاری ‌ (MVV)، ظرفیت‌ انتشار ریوی‌ منوکسیدکربن‌(DLCO) ، اندازه‌گیری‌ گازهای‌ خون‌ شریانی‌، اسکن‌ تهویه‌ و خونرسانی‌ می‌باشند. هدف‌ از تحقیق‌ حاضر چگونگی‌ و تعیین‌ بیمارانی‌ که‌ کاندید عمل‌ برداشتن ریه‌ هستند در شرایط‌ کشور ایران‌ بود.
● مواد و روش‌ها:
طی‌ یک‌ مطالعه‌ آینده‌نگر ۲۶ بیمار طی‌ سال‌های‌ ۱۳۷۶ تا ۱۳۷۸ مورد بررسی‌ قرار گرفتند، برای‌ هر بیمار قبل‌ و ۳ ماه‌ بعد از جراحی‌ آزمون‌های‌ تنفسی‌ استاندارد انجام‌ و مقادیرFEV۱ ، FVC، FEV۱/FVC و MVV قبل‌ و بعد از عمل‌ مشخص‌ شد و رابطه‌ آن‌ها با مقدار برداشتن ریه‌، تشخیص‌ بیماری‌، عوارض‌ بعد از عمل‌ بررسی‌ شد.
● یافته‌ها:
از بین‌ پارامترهای‌ آزمون‌های‌ کارکرد ریوی‌ فقط‌ درصد FEV۱/FVC و FEV۱/VC قبل‌ و بعد از عمل‌ با مقدار برداشتن‌ ریه‌، تشخیص‌ بیماری‌، عوارض‌ پس‌ از عمل‌ و نمایه توده‌ بدنی‌ (BMI) رابطه‌ آماری‌ معنی‌دار داشتند. در افراد سیگاری‌ نیز درصد FEV۱/FVC و FEV۱/VC پس‌ از عمل‌ افزایش‌ نشان‌ ‌داد که‌ اختلاف‌ آماری‌ معنی‌دار بود.
● نتیجه‌گیری‌:
نتایج‌ مطالعه‌ نشان‌ می‌دهند که‌ آزمون‌های‌ کارکرد ریوی‌ به‌ تنهایی‌ در انتخاب‌ بیماران‌ جهت‌ عمل‌ برداشتن‌ ریه‌ مفید نمی‌باشند و این‌ آزمون‌ها بایستی‌ در کنار سایر آزمون‌های‌ بررسی‌ ریوی‌ بکار روند.

مسعود بقایی وجی
مهرداد واحدیان
محمد والی
منصور اثنی ‌عشری

منبع : پایگاه اطلاعات علمی