ویزیت گروهی بیماران در مطب های شلوغ // دغدغه معیشت بر اخلاق پزشکی سایه افکنده است

زنی ساکت در اتاق انتظار نشسته اما در دلش آشوبی بپاست ، چون تردید دارد که آیا همه چیز را در حضور دیگران درباره بیماری اش به دکتر بگوید یا نه. از شانس بد او یکی از آشنایان هم امروز به این مطب آمده و دیگر از این بدتر نمی شود که این دو باید همزمان وارد اتاق خانم دکتر شوند.اخلاق پزشکی، موضوعی است که امروزه در اغلب کشورها مورد توجه قرار می گیرد به گونه ای که در برخی کشورها، تعدادی از افراد با تحصیل در رشته "اخلاق پزشکی" مدرک تخصصی خود را در این رشته دریافت می کنند.ده ها سال پیش، پزشکی و طبابت با محرم راز بودن دردهای بیماران، در میان مردم از جایگاه رفیع و ویژه ای برخوردار بود اما امروزه این راز داری به خاطر کسب در آمد بیشتر وبا افزایش تعداد بیماران و کنار رفتن پرده های میان بیمار و پزشک، از بین رفته است.
دوری از اخلاق پزشکی
به گزارش مهر امروزه استفاده از شیوه های نامناسب برای ویزیت بیماران نظیر ورود همزمان چند بیمار به اتاق ویزیت و به دنبال آن معاینه و پرسش از بیمار توسط پزشک متخصص در حضور دیگر بیماران، در میان پزشکان متخصص زنان و زایمان بیشتر مشاهده می شود، گرچه استفاده از این شیوه غلط و برخلاف اخلاق پزشکی، فقط مختص به پزشکان متخصص زنان و زایمان نبوده و در مورد دیگر پزشکان نیزبه کار گرفته می شود.بارها مشاهده شده که پزشکان در تخصص های مختلف حتی فرد یا افرادی را نیز به عنوان دستیاری که در زمینه معاینه و تشخیص بیماری در حال کسب تجربه است را به صورت تمام وقت به کار می گیرند تا پزشک مبتدی را با انجام نوع فعالیت ها و تجویز های دارویی آشنا کنند و در برخی از موارد نیز نوع بیماری فرد مراجعه کننده، توسط پزشک متخصص به صورت علمی تر و وسیع تر برای دستیار توضیح داده می شود که این موجب ناراحتی بیماران مراجعه کننده می شود.امروزه برخی از زنان به علت مراجعه به پزشکان متخصص زنان و زایمان که به گفته دیگران از مهارت خوبی برخوردار بوده و یا به نوعی در فعالیت های پزشکی مشهور و معروف هستند به این مطب ها مراجعه می کنند و به علت اندک بودن تعداد متخصصان مورد قبول مردم، تعداد مراجعه کنندگان به این مطب ها بسیار زیاد بوده و برای بیماران ایجاد نارضایتی کرده است.اغلب پزشکان متخصص نیز با وجود تعداد زیاد بیماران مراجعه کننده به مطب آنها، برای اینکه بیماران خود را از دست ندهند حتی در زمان های بسیار کم آنها را ویزیت می کنند که به طور حتم صرف این زمان های اندک در کیفیت درمان آنها تاثیر گذار خواهد بود.رئیس جامعه پزشکان متخصص داخلی ایران در این باره می گوید: راز بیماری باید بین بیمار و پزشک محرمانه باقی بماند بنابراین معاینه یک بیمار و یا سوال و جواب کردن وی در حضور دیگر بیماران، صحیح نیست چون باعث هتک حرمت و ایجاد استرس در بیمار می شود.دکتر ایرج خسرونیا در گفتگو با خبرنگار اجتماعی خبرگزاری مهر، می افزاید: ۸۰ درصد بیماران از وجود این وضعیت اظهار نارضایتی کرده اند چون هنگام طرح مشکل خود با پزشک دچار هیجان شده و نمی توانند که مشکل اساسی خود را مطرح کنند و این به ضرر بیمار است. وی اظهار می دارد: فاش کردن اسرار بیمار به دیگران خلاف اخلاق پزشکی است همچنین زمان لازم برای معاینه بیمار توسط پزشکان متخصص به ازای هر ساعت، معاینه ۶ بیمار و برای پزشکان عمومی این زمان معاینه ۶ تا ۸ بیمار در هر ساعت است.دکتر خسرونیا می گوید: هم اکنون حتی در بخش های آموزشی بیمارستان ها بویژه بیمارستان های دولتی نزدیک به ۶ بیمار بستری وجود دارد که رزیدنت ها و یا پزشکان برای آموزش به دانشجویان پزشکی در حضور بیمار و سایر بیماران اطلاعات مربوط به بیمار مورد معاینه را از بیمار جویا می شوند که این موجب نارضایتی بیماران شده است.وی تصریح می کند: پزشک معالج باید رازدار بیمار بوده چرا که بیماران مایل نیستند که دیگران از وضعیت آنها باخبر شده و فقط مایلند که این اطلاعات را به پزشک معالج آن هم به علت درمان بیماری در اختیار آنها قرار دهند.
سلب اعتماد و کاهش رضایتمندی بیماران
عضو هیات مدیره جامعه انجمن های تخصصی پزشکی می گوید: در بسیاری از موارد به علت شلوغی مطب ها، بیماران می توانند پزشک را ببینند و فرصتی وجود ندارد که پزشک با صرف زمان مورد نیاز و ضروری بیمار را ویزیت کند و این امر عامل مهمی در ایجاد اختلال در تشخیص بیماری ها است.ناهید خداکرمی می افزاید: زمان استاندارد برای ویزیت بیماران توسط پزشکان متخصص ۱۵ تا ۲۰ دقیقه است اما هم اکنون به علت مراجعه زیاد و غیر ضروری مردم به پزشکان متخصص این زمان لازم برای بیمار صرف نمی شود.وی اظهار می دارد: پزشکان محرم اسرار بیماران هستند اما در بسیاری از موارد به علت اینکه پزشکان با ازدحام بیماران رویرو هستند و نمی خواهند بیماران خود را از دست بدهند ، چند بیمار را باهم به داخل اتاق ویزیت بیماران راه می دهند و این باعث می شود که حریم خصوصی میان پزشک و بیمار که حق طبیعی هر بیمار است از بین برود.خداکرمی تصریح می کند: از بین رفتن حریم خصوصی میان پزشک و بیمار باعث سلب اعتماد بیمار نسبت به پزشک و کاهش رضایت آنها از ارائه خدمات بهداشتی و درمانی توسط پزشک متخصص می شود.
بروز مشکلات در شهرهای کوچک
عضو هیات مدیره جامعه انجمن های تخصصی پزشکی می گوید: ویزیت یک بیمار در حضور دیگر بیماران بویژه در شهرهای کوچک و مکان هایی که افراد بخوبی یکدیگر را می شناسند می تواند موجب ایجاد مشکلات بسیاری شود.وی اظهار می دارد: هم اکنون نظارت دقیقی بر فعالیت پزشکی مطب های خصوصی موجود در کشور صورت نمی گیرد و مسوولان در سازمان نظام پزشکی باید نظارت بیشتری بر آنها داشته باشند.خداکرمی می گوید: ویزیت کردن تعداد زیادی از بیماران در فاصله زمانی کوتاه باعث می شود خدمات غیر ضروری نظیر انجام آزمایشات، گرافی ها برای افزایش سرعت عمل پزشک به بیمار ارائه شود که این امر هزینه زیادی را به خانواده ها و سیستم سلامت کشور تحمیل می کند.وی ادامه می دهد: امروزه میزان سونوگرافی ها، جراحی هایی نظیر سزارین در بخش های زنان، آزمایش MRI و رادیوگرافی که در کشور ما انجام می شود چندین برابر سایر کشورهایی است که از لحاظ شرایط تعداد بیمار با ایران برابری می کند.عضو هیات مدیره جامعه انجمن های تخصصی پزشکی می گوید: پزشکان متخصصی که در مدت زمان کاری خود باید تعداد زیادی از بیماران را ببینند برای اینکه سریعتر بیمار را ویزیت کنند بناچار از روش پاراکلنیک که برخی از آنها غیر ضروری است، استفاده می کنند.
دغدغه مالی پزشکان
وی تصریح می کند: امروزه برخی از پزشکان در مطب ها روزانه تعداد زیادی از بیمار را بر خلاف استاندارد تعداد ویزیت بیمار، می پذیرند و این ناشی از مشکلات معیشتی کادر پزشکی و بویژه اعضای هیات علمی دانشگاه های علوم پزشکی کشور است.خداکرمی می گوید: با وجود اینکه مسوولان معتقدند که مشکلات مالی این اعضای هیات علمی حل شده است اما از آنجا که این افراد باید به فعالیت های مختلفی نظیر فعالیت های تحقیقی، آموزشی، فراگیری تکنیک های جدید آموزشی در فرصت کم داشته باشند، این میزان حقوق آنها نمی تواند زندگی آنها را تامین کند ، بنابراین ناچارند که با افزایش تعداد ویزیت بیماران، که حتی به سلامتی پزشکان هم ضربه می زند، این کمبودها را جبران کنند.وی با بیان اینکه وجود نیاز و دغدغه اقتصادی جامعه پزشکی می تواند در روند ارائه خدمات بهداشتی و درمانی به بیمار اختلال ایجاد کند، می گوید: هم اکنون برخی پزشکان در مدت ۴ ساعت به جای ویزیت ۲۰ بیمار، ۴۰ بیمار و یا چندین برابر آن ویزیت می کنند که این جای تعجب است که چگونه یک پزشک این حجم بیمار را در این زمان کم ویزیت می کند.
کاهش کیفیت خدمات بهداشتی و درمانی با ویزیت همزمان بیماران
یک متخصص زنان و زایمان در این باره می گوید: کیفیت خدمات درمانی و بهداشتی پزشکان بویژه پزشکان متخصص زنان و زایمان که به صورت همزمان چند بیمار را وارد اتاق معاینه می کنند، بشدت کاهش می یابد و باید از این امر اجتناب کنند .دکتر شهره شفیعی در گفتگو با خبرنگار اجتماعی خبرگزاری مهر می افزاید: اغلب مشکلات مربوط به ورود همزمان چند بیمار به اتاق پزشک متخصص در مطب های پزشکان متخصصی صورت می گیرد که استادان دانشگاه های علوم پزشکی هستند چون تعداد بیماران مراجعه کننده به آنها در روز بسیار زیاد است.وی اظهار می دارد : وجود تعداد زیاد بیمار مراجعه کننده به استادان دانشگاه به علت ارجاع زیاد بیمار از سوی بیمارستان های تحت پوشش دانشگاه های علوم پزشکی است، به گونه ای که یک پزشک ناچار است در مدت ۳ ساعت ۶۰ بیمار را ویزیت کند.این متخصص زنان و زایمان با بیان اینکه بیماران باید از مراجعه به این گونه مطب ها خودداری کنند، تصریح می کند: ورود چند بیماربه اتاق ویزیت ضمن اینکه به لحاظ پزشکی، مغایر با اخلاق پزشکی است از لحاظ بهداشتی نیز بیماران را دچار مشکل می کند.وی ادامه می دهد: زمانی که چند بیمار بدون وجود زمان مناسب بر روی یک تخت مورد معاینه قرارمی گیرند، مسائل بهداشتی نظیر تعویض پارچه ها و یا کاغذهای بهداشتی روی تخت معاینه بخوبی رعایت نمی شود که این مساله می تواند موجب بروز مشکلات بهداشتی برای بیمار شود.دکتر شفیعی می افزاید: همچنین زمانی که چند بیمار به طور همزمان وارد اتاق پزشک می شوند شرح حال بیماران و معاینات انجام شده، در ذهن پزشک باقی نمانده بنابراین بدون دقت کافی دارو برای بیماران تجویز می شود که این امر در نهایت به زیان بیماران تمام می شود. وی اضافه می کند: در بسیاری از موارد زمانی تعداد زیادی از بیماران قرار است به طور همزمان در داخل اتاق پزشک ویزیت شوند این پزشک نیست که بیمار را می بیند بلکه در این گونه روش های ویزیت و معاینه بیماران، پزشکان را می بینند.به هرحال مراجعه به این گونه پزشکان، به علت های مختلفی نظیر داشتن مهارت و با سابقه بودن پزشکان و یا معروف بودن پزشک نمی تواند دلیل منطقی باشد چرا که بیماران با مراجعه به گونه پزشکان، با وجود صرف هزینه های بسیار برای پرداخت هزینه های مربوط به ویزیت و درمان، بیمار نمی تواند بهره مناسبی را ببرد چون اغلب این گونه پزشکان فرصت زیادی برای بررسی و تشخیص درست بیماری را ندارند و باید گفت که پزشکی که ساده ترین و ابتدایی ترین قوانین مربوط به فعالیت پزشکی خود را که همان اخلاق پزشکی رعایت نکرده و نسبت به آن بی توجه است ، چگونه می تواند نسبت به رعایت بهداشت و تلاش در زمینه تشخیص بیماری وقت صرف کرده و کارخود را به بهترین نحو انجام دهد.

منبع : خبرگزاری کار ایران ـ ایلنا